Kort kognitiv atferdsterapi for kroniske smerter

Vi vil rekruttere 30 veteraner fra primærhelseklinikkene ved Buffalo Veterans Affairs medisinske senter i Buffalo, New York. Tretti kvalifiserte deltakere vil bli randomisert i forholdet 1:1 til enten (1) Kort kognitiv atferdsterapi for kronisk smerte (Kort CBT-CP) pluss behandling som vanlig (TAU) eller (2) kun TAU. Vi vil engasjere oss i rekruttering i løpet av andre kvartal av år 1 til slutten av første kvartal av år 2. Vi tar sikte på å rekruttere og registrere 7-8 deltakere per kvartal i løpet av den tidsrammen. Etterbehandlingsoppfølging vil bli utført ved åtte uker og ved 12 uker. Det vil bli brukt to rekrutteringsmetoder. Veteraner med kroniske muskel- og skjelettsmerter som selv rapporterer funksjonsnedsettelse vil bli henvist av primærhelseteamet sitt, som svar på en rekrutteringsfolder som er lagt ut i primærhelsetjenesten, eller ved å kontakte hovedetterforskeren eller studiepersonellet direkte etter å ha hørt om studien muntlig. eller andre kilder. Denne tilnærmingen vil bli supplert med en case-finding-prosedyre der studiepersonell gjennomgår elektroniske journaldata for å identifisere potensielle pasienter, som deretter vil bli kontaktet per brev og screenet på telefon. Etter telefonscreening vil potensielt kvalifiserte deltakere fullføre en baselinevurdering for å vurdere smerte og relaterte egenskaper samt gjenværende eksklusjonskriterier. De som består baseline-målene vil bli randomisert til (1) Kort CBT-CP pluss TAU eller (2) TAU kun. Tildeling til Brief CBT-CP vil bli stratifisert basert på grad av smerteinterferens.

Kort CBT-CP er en manuell protokoll som inkluderer seks, 30-minutters økter i løpet av 6 uker. Korte CBT-CP-sesjonskisser og pasientutdelinger er inkludert i vedlegget. Økt én fokuserer på grunnleggende smerteopplæring og utvikling av behandlingsmål. Økt to legger vekt på balansert engasjement i fysisk aktivitet og hyggelige arrangementer. Økt tre legger vekt på ferdighetstrening for lett implementerte avspenningsteknikker. Økt fire og fem fokuserer på å gjenkjenne og endre unyttige tanker som påvirker smerte negativt. Sesjon seks fokuserer på tilbakefallsforebygging og uavhengig implementering av CBT-CP ferdigheter etter behandling. Kort CBT-CP vil bli levert av en intervensjonist på masternivå enten ved legesenteret eller via telefon avhengig av deltakerens preferanser.

Deltakere som kun er tildelt TAU ​​vil motta standard medisinsk behandling fra primærhelsetjenesten, inkludert smertestillende medisiner, korte råd (f.eks. bruk av pårørende hvile, påføring av varme eller is, andre egenomsorgsstrategier), eller henvisning til smerterelaterte tilleggsintervensjoner (f.eks. fysioterapi), som angitt. Deltakere kun på TAU vil ikke motta atferdsintervensjon fra primærhelseklinikkens atferdshelseleverandør.

Vi vil gjennomføre korte intervjuer med opptil 24 målrettet utvalgte deltakere (dvs. 12 behandlere og 12 pasienter). Tilbydergruppen vil omfatte 6 primærpleiere og 6 atferdshelseleverandører I-leverandører som bemanner Veterans Affairs primærhelseklinikker. Intervjuelementer er basert på implementeringskonstruksjoner som er relevante for tidlig intervensjonsutvikling: aksept (eller akseptabelhet og tilfredshet med behandlingskomponenter), hensiktsmessighet (eller opplevd passform/kompatibilitet av intervensjonen), og gjennomførbarhet (eller om intervensjonen er egnet for bruk.) Opptil 12 pasienter som ble randomisert til kort CBT-CP vil bli bedt om å gjennomføre et 30-minutters intervju (dvs. telefon eller ansikt til ansikt, avhengig av deltakerens preferanser) etter deres 12-ukers vurdering (som beskrevet i samtykket). prosedyrer før rettssaken). Vi vil inkludere deltakere som fullførte alle studieprosedyrer, men vil også forsøke å inkludere de som avbrøt Brief CBT-CP.