Korte cognitieve gedragstherapie voor chronische pijn

We zullen 30 veteranen rekruteren uit de eerstelijnsklinieken in het medisch centrum Buffalo Veterans Affairs in Buffalo, New York. Dertig in aanmerking komende deelnemers worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 naar ofwel (1) korte cognitieve gedragstherapie voor chronische pijn (korte CBT-CP) plus gebruikelijke behandeling (TAU) of (2) alleen TAU. We zullen gedurende het tweede kwartaal van jaar 1 tot en met het einde van het eerste kwartaal van jaar 2 beginnen met werving. We streven ernaar om gedurende die periode 7-8 deelnemers per kwartaal te werven en in te schrijven. De follow-up na de behandeling vindt plaats na acht weken en na 12 weken. Er zullen twee wervingsmethoden worden gebruikt. Veteranen met chronische musculoskeletale pijn die zelf functionele beperkingen melden, worden doorverwezen door hun eerstelijnszorgteam, in reactie op een rekruteringsflyer die in de eerstelijnszorg wordt gepost, of door rechtstreeks contact op te nemen met de hoofdonderzoeker of het onderzoekspersoneel nadat ze via mond-tot-mondreclame over het onderzoek hebben gehoord of andere bronnen. Deze aanpak zal worden aangevuld met een case-finding-procedure waarbij onderzoeksmedewerkers elektronische medische dossiergegevens bekijken om potentiële patiënten te identificeren, die vervolgens per brief worden gecontacteerd en telefonisch worden gescreend. Na telefonische screening zullen potentieel in aanmerking komende deelnemers een nulmeting uitvoeren om pijn en gerelateerde kenmerken te beoordelen, evenals de resterende uitsluitingscriteria. Degenen die basislijnmetingen doorstaan, worden gerandomiseerd naar (1) korte CBT-CP plus TAU of (2) alleen TAU. Toewijzing aan Brief CGT-CP zal worden gestratificeerd op basis van de mate van pijninterferentie.

Korte CBT-CP is een handmatig protocol dat zes sessies van 30 minuten omvat in de loop van zes weken. Korte CBT-CP-sessieschema's en hand-outs voor patiënten zijn opgenomen in de bijlage. Sessie één richt zich op fundamentele pijneducatie en de ontwikkeling van behandeldoelen. Sessie twee legt de nadruk op evenwichtige betrokkenheid bij fysieke activiteit en plezierige gebeurtenissen. Sessie drie legt de nadruk op vaardigheidstraining voor eenvoudig te implementeren ontspanningstechnieken. Sessies vier en vijf richten zich op het herkennen en aanpassen van nutteloze gedachten die een negatieve invloed hebben op pijn. Sessie zes richt zich op terugvalpreventie en onafhankelijke implementatie van CGT-CP-vaardigheden na behandeling. Korte CGT-CP wordt gegeven door een interventionist op masterniveau in het medisch centrum of telefonisch, afhankelijk van de voorkeur van de deelnemer.

Deelnemers die alleen aan TAU zijn toegewezen, krijgen standaard medische zorg van hun primaire zorgverlener, waaronder pijnstillers, kort advies (bijv. Gebruik van relatieve rust, toepassing van warmte of ijs, andere zelfzorgstrategieën), of verwijzing naar pijngerelateerde aanvullende interventies (bijv. fysiotherapie), zoals aangegeven. Alleen deelnemers aan TAU krijgen geen gedragsinterventie van de gedragsgezondheidszorgverlener van de eerstelijnskliniek.

We zullen korte interviews houden met maximaal 24 doelbewust geselecteerde deelnemers (d.w.z. 12 zorgverleners en 12 patiënten). De aanbiedersgroep zal bestaan ​​uit 6 eerstelijnszorgverleners en 6 gedragsgezondheidszorgaanbieders I aanbieders die Veterans Affairs eerstelijnsklinieken bemannen. Interviewitems zijn gebaseerd op implementatieconstructies die relevant zijn voor de ontwikkeling van interventies in een vroeg stadium: aanvaardbaarheid (of aanvaardbaarheid en tevredenheid met behandelingscomponenten), geschiktheid (of waargenomen geschiktheid/compatibiliteit van de interventie) en haalbaarheid (of de interventie geschikt is voor gebruik). Maximaal 12 patiënten die werden gerandomiseerd naar Brief CBT-CP zullen worden gevraagd om interviews van 30 minuten af ​​te leggen (d.w.z. telefonisch of face-to-face, afhankelijk van de voorkeur van de deelnemer) na hun 12 weken durende beoordeling (zoals beschreven in de toestemmingsverklaring). procedures voorafgaand aan het proces). We zullen deelnemers opnemen die alle onderzoeksprocedures hebben voltooid, maar we zullen ook proberen degenen op te nemen die zijn gestopt met Korte CBT-CP.