乳房切除後の慢性疼痛に対するラジオ波胸部交感神経切除術;無作為化プラセボ対照研究

乳房切除後疼痛症候群 (PMPS) は、根治的乳房切除術、修正された根治的乳房切除術、乳房部分切除術 (乳腺腫瘤摘出術) を含む乳癌の外科的治療の後に発生する可能性がある神経因性疼痛です。 痛みは、前胸部、腋窩、および腕の内側と後方に分布しています。 この痛みは、睡眠や日常活動のパフォーマンスを妨げるほど深刻な場合があります。

患者は、重度のリンパ浮腫、五十肩症候群、および複雑な局所疼痛症候群につながる可能性のある固定された腕を発症する可能性があります。 PMPS は、しばしば乳房切除術で切除される肋間腕神経 (第 2 肋間神経の外側皮枝) への外科的損傷から生じる可能性があります。

乳房切除後の持続性疼痛の病因は不明ですが、多因子性である可能性が高く、本質的に部分的に神経障害性である可能性があります. PMPS に関する以前の報告では、限られた数の潜在的な危険因子が示唆されており、研究間で一貫性がありません。 より広範な手術（乳房切除術）、腋窩リンパ節郭清、および再建を含む外科的要因が、慢性疼痛の重要な危険因子であると仮定されていますが、多くの研究はこの関連性を支持していません。 放射線療法、化学療法、ホルモン療法などの補助療法も、持続的な痛みを伴うことがあります。

人口統計学的要因の中で、年齢が低いほど持続性疼痛の発生率が高くなるという研究もあれば、そうでない研究もあります。

抗神経障害薬（抗うつ薬および抗けいれん薬）は期待外れであり、成功率が低く、複数の欠点、特にこれらの患者の日常生活活動に影響を与える過剰な鎮静があります。

高周波は交感神経鎖を遮断して仙骨骨盤領域の難治性疼痛を治療したり、内臓痛の管理や複雑な局所疼痛症候群に使用されてきました。

高周波は、外科的切除よりも選択性が高く、合併症が少ないという利点があります。

胸部交感神経切除術は、複雑な局所疼痛症候群、上肢の神経因性疼痛を含む多くの痛みを伴う状態に対して行われ、レイノー現象などの血管痙攣性疾患に対して行われてきました。星状神経節を通過せずに腕神経叢の根。