Radiotaajuinen rintakehän sympathektomia krooniseen mastektomian jälkeiseen kipuun; Satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus

Postmastektomian kipuoireyhtymä (PMPS) on neuropaattinen kipu, joka voi seurata rintasyövän kirurgista hoitoa, mukaan lukien radikaali mastektomia, modifioitu radikaali mastektomia ja segmentaalinen mastektomia (lumpektomia). Kipu on jakautunut rintakehän etuosaan, kainaloon sekä käsivarren mediaaliseen ja takaosaan. Tämä kipu voi olla riittävän voimakasta häiritsemään unta ja päivittäisten toimintojen suorittamista.

Potilaille voi kehittyä immobilisoitu käsivarsi, mikä voi johtaa vaikeaan imusolmukkeiden turvotukseen, jäätyneeseen olkapääoireyhtymään ja monimutkaiseen alueelliseen kipuoireyhtymään. PMPS voi johtua kirurgisesta vauriosta kylkiluiden välisessä hermossa (toisen kylkiluiden välisen hermon lateraalinen ihohaara), joka leikataan usein mastektomian yhteydessä.

Rinnanpoiston jälkeisen jatkuvan kivun etiologia on epäselvä, vaikka se on todennäköisesti monitekijäinen ja voi olla luonteeltaan osittain neuropaattista. Aiemmat PMPS-raportit ovat ehdottaneet rajoitettua määrää mahdollisia riskitekijöitä, jotka ovat epäjohdonmukaisia ​​​​tutkimuksissa. Vaikka kirurgisia tekijöitä, mukaan lukien laajempi leikkaus (mastektomia), kainaloimusolmukkeiden dissektio ja rekonstruktio, on oletettu tärkeiksi kroonisen kivun riskitekijöiksi, monet tutkimukset eivät tue tätä yhteyttä. Adjuvanttihoitoon, kuten sädehoitoon, kemoterapiaan ja hormonihoitoon, on myös joskus liittynyt jatkuvaa kipua.

Demografisista tekijöistä nuorempi ikä korreloi jatkuvan kivun lisääntyneen ilmaantuvuuden kanssa joissakin tutkimuksissa, mutta ei toisissa .

Antineuropaattiset lääkkeet (masennuslääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet) ovat pettymys ja niiden onnistumisprosentti on alhainen, ja niillä on myös useita haittoja, erityisesti liiallinen sedaatio, joka vaikuttaa näiden potilaiden päivittäiseen elämään.

Radiotaajuutta on käytetty sympaattisen ketjun katkaisemiseen ristiluun lantion alueen vaikean kivun hoitoon tai viskeraalisen kivun ja monimutkaisen alueellisen kipuoireyhtymän hoitoon.

Radiotaajuudella on etu kirurgiseen resektioon verrattuna, koska se on selektiivisempi ja voi aiheuttaa vähemmän komplikaatioita.

Rintakehän sympatektomia on tehty moniin tuskallisiin tiloihin, mukaan lukien monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä, yläraajojen neuropaattinen kipu, ja se on tehty vasospastisten sairauksien, kuten Raynaudin ilmiön, hoidossa. Se tarjoaa etua tähtiganglionitukkoon verrattuna, koska se estää Kuntzin säikeet, jotka liittyvät brachial plexus juuret kulkematta tähtien ganglion läpi.