만성 유방 절제술 후 통증에 대한 고주파 흉부 교감신경절제술; 무작위 위약 통제 연구

유방 절제술 후 통증 증후군(PMPS)은 근치 유방 절제술, 수정된 근치 유방 절제술 및 분절 유방 절제술(종양 절제술)을 포함한 유방암에 대한 외과적 치료 후에 발생할 수 있는 신경병성 통증입니다. 통증은 전방 흉부, 겨드랑이, 팔의 내측 및 후방 부분에 분포합니다. 이 통증은 수면과 일상 활동 수행을 방해할 정도로 충분히 심할 수 있습니다.

환자는 팔이 움직이지 않아 심각한 림프 부종, 오십견 증후군, 복합 부위 통증 증후군을 유발할 수 있습니다. PMPS는 종종 유방 절제술에서 절제되는 갈비팔 신경(두 번째 갈비사이 신경의 외측 피부 분지)에 대한 외과적 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

유방절제술 후 지속되는 통증의 원인은 불분명하지만 다인성일 가능성이 있고 부분적으로 신경병증일 수 있습니다. PMPS에 대한 이전 보고서는 잠재적인 위험 요소의 수가 제한적이라고 제안했으며 이는 연구 간에 일치하지 않습니다. 더 광범위한 수술(유방 절제술), 액와 림프절 절제술, 재건술을 포함한 외과적 요인이 만성 통증의 중요한 위험 요인으로 가정되었지만, 많은 연구에서 이러한 연관성을 뒷받침하지 않습니다. 방사선, 화학 요법 및 호르몬 요법과 같은 보조 치료도 때때로 지속적인 통증과 관련이 있습니다.

인구통계학적 요인 중 젊은 나이는 일부 연구에서 지속적인 통증 발생률 증가와 관련이 있지만 다른 연구에서는 그렇지 않습니다.

항신경병증 약물(항우울제 및 항경련제)은 실망스럽고 성공률이 낮으며 여러 가지 단점, 특히 환자의 일상 생활 활동에 영향을 미치는 과도한 진정제를 가지고 있습니다.

고주파는 천골 골반 부위의 난치성 통증을 치료하기 위해 교감 신경 사슬을 차단하거나 내장 통증 및 복합 부위 통증 증후군을 관리하는 데 사용되었습니다.

고주파는 외과적 절제에 비해 더 선택적이고 합병증을 적게 일으킬 수 있다는 장점이 있습니다.

흉부 교감신경절제술은 복합 부위 통증 증후군, 상지의 신경병성 통증을 포함하는 많은 고통스러운 상태에 대해 시행되었으며 레이노 현상과 같은 혈관 경련 질환에 대해 시행되었습니다. 성상 신경절을 통과하지 않고 상완 신경총 뿌리.