ヒトにおける連続的な CO2 ベースの呼気終末肺気量測定のパイロット検証研究。 (ELVIS)

カプノダイナミック法では、カプノダイナミック方程式を使用して有効肺気量 (ELV) を継続的に計算します。

ELV x (FACO2(n) - FACO2(n-1)) = デルタ t(n) x EPBF (CvCO2 - CvCO2(n)) - VTCO2. ELV 有効肺気量 [L]。 EPBF 実効肺血流 [L/分]。 現在の息。 n-1 前の呼吸。 FACO2 は、肺胞二酸化炭素分画を意味します。 CvCO2 混合静脈二酸化炭素含有量 [Lgas/Lblood]。 CcCO2n 肺毛細血管の二酸化炭素含有量 [Lgas/Lblood]。 VTCO2n 現在の n 回目の呼吸によって除去される二酸化炭素の量 [L]。 デルタ t n 現在の呼吸サイクル時間 [分]。 上記の式は、肺に送達される CO2 (EPBF)、ガス交換に関与する量 (ELV)、および肺から排出される CO2 (VTCO2) の間のモルバランスを表しています。 通常、実際の呼吸と前回の呼吸との間で CO2 に差はなく、排出されるのと同じ量の CO2 が肺に供給されます。 CO2 濃度の小さな変化を、9 回の呼吸のうち 3 回の短い吸気休止で得られた式に挿入すると、9 つの異なる式が得られます。 3 つの未知の変数。 ELV、EPBF、および CvCO2 は、よく知られている数値の数学原理である線形最小二乗最適化で解くことができます。 呼吸パターンは人工呼吸器によって自動的に制御され、ELV の連続計算を提供します。各値は、前の 9 回の呼吸の平均を表し、方程式系で最新の呼吸が最も古い呼吸に置き換わるたびに更新されます。

手術当日、含まれる患者が手術室に到着します。 安全な外科的チェックリストの後、バイタルサインが測定され、患者は麻酔を受け、通常の練習に従って筋肉が弛緩します。 気管内チューブが気管に挿入され、患者は人工呼吸器に接続されます。 麻酔は目標制御注入のプロポフォールで維持され、必要に応じて短時間作用型オピオイドが追加されます。

プロトコルは、0 cm H2O 呼気終末陽圧 (PEEP) での基準方法である窒素多重呼吸洗浄 (NMBW) による機能的残気量 (FRC) の測定を含みます。 次に気管チューブを Servo-i 人工呼吸器に接続し、カプノダイナミック呼吸パターンを適用します。 PEEP 0 cm H2O での ELV 測定に続いて、PEEP 10 cm H2O での ELV を測定し、最後に PEEP 5 cm H2O での ELV を測定してから、チューブをクランプして NMBW 基準法人工呼吸器に再度接続し、FRC を測定します。 PEEP 5 cm H2O で。

主治医は患者の最終的な責任を負い、必要に応じていつでもプロトコルを終了できます。