Pilotní ověřovací studie kontinuálního měření objemu plic na konci výdechu na bázi CO2 u lidí. (ELVIS)

Kapnodynamická metoda nepřetržitě vypočítává efektivní objem plic (ELV) pomocí kapnodynamické rovnice:

ELV x (FACO2(n) - FACO2(n-1)) = delta t(n) x EPBF (CvCO2 - CvCO2(n)) - VTCO2. ELV Efektivní objem plic [L]. EPBF Efektivní průtok krve v plicích [l/min]. n aktuální dech. n-1 předchozí dech. FACO2 střední alveolární frakce oxidu uhličitého. Obsah smíšeného žilního oxidu uhličitého CvCO2 [Lgas/Lblood]. CcCO2n obsah oxidu uhličitého v plicích na konci kapiláry [Lgas/Lblood]. VTCO2n objem [L] oxidu uhličitého vyloučeného proudem, n-tým, dechem. delta t n aktuální doba dechového cyklu [min]. Výše uvedená rovnice popisuje molární rovnováhu mezi CO2 dodaným do plic (EPBF), objemem účastnícím se výměny plynů (ELV) a CO2 vyloučeným z plic (VTCO2). Normálně není rozdíl v CO2 mezi aktuálním a předchozím dechem, protože stejné množství CO2, jaké je dodáno do plic, je vyloučeno. Když jsou malé změny v koncentraci CO2 vloženy do rovnice získané s krátkými inspiračními pauzami ve třech z devíti dechů, získá se devět různých rovnic. Tři neznámé proměnné; ELV, EPBF a CvCO2 lze řešit lineární optimalizací nejmenších čtverců, což je dobře známý numerický matematický princip. Vzorec dýchání je automaticky řízen ventilátorem, který zajišťuje nepřetržité výpočty ELV, kde každá hodnota představuje průměr předchozích devíti dechů a obnovuje se s každým dechem, protože nejnovější nahradí nejstarší v systému rovnic.

V den operace se zařazení pacienti dostaví na chirurgické oddělení. Po bezpečném chirurgickém kontrolním seznamu jsou změřeny vitální funkce, pacienti jsou anestetizováni a svaly uvolněny běžným postupem. Do průdušnice se zavede endotracheální trubice a pacient se připojí k ventilátoru. Anestezie se udržuje propofolem v cílové řízené infuzi a podle potřeby se přidává krátkodobě působící opioid.

Protokol zahrnuje měření funkční reziduální kapacity (FRC) referenční metodou, vícenásobným vymýváním dusíkem (NMBW), při 0 cm H2O pozitivního koncového exspiračního tlaku (PEEP). Tracheální trubice je poté připojena k ventilátoru Servo-i s aplikovaným kapnodynamickým vzorem dýchání. Po měření ELV při PEEP 0 cm H2O následuje měření ELV při PEEP 10 cm H2O a nakonec měření ELV při PEEP 5 cm H2O před upnutím trubice a opětovným připojením k ventilátoru referenční metody NMBW pro měření FRC při PEEP 5 cm H2O.

Ošetřující anesteziolog má konečnou odpovědnost za pacienta a v případě potřeby může protokol kdykoli ukončit.