Kísérleti validációs tanulmány a folyamatos CO2-alapú végkilégzési tüdőtérfogat mérésekről embereken. (ELVIS)

A kapnodinamikus módszer folyamatosan számítja az effektív tüdőtérfogatot (ELV) egy kapnodinamikus egyenlet segítségével:

ELV x (FACO2(n) - FACO2(n-1)) = delta t(n) x EPBF (CvCO2 - CvCO2(n)) - VTCO2. ELV Effektív tüdőtérfogat [L]. EPBF Hatékony pulmonális véráramlás [L/perc]. n aktuális lélegzet. n-1 előző levegővétel. A FACO2 az alveoláris szén-dioxid frakciót jelenti. CvCO2 kevert vénás szén-dioxid tartalom [Lgas/Lblood]. CcCO2n tüdővég-kapilláris szén-dioxid-tartalom [Lgas/Lblood]. VTCO2n térfogat [L] szén-dioxid, amelyet az aktuális, n-edik belélegzés eliminál. delta t n aktuális légzési ciklus ideje [perc]. A fenti egyenlet a tüdőbe juttatott CO2 (EPBF), a gázcserében részt vevő térfogat (ELV) és a tüdőből kiürült CO2 (VTCO2) közötti mólegyensúlyt írja le. Normális esetben nincs különbség a CO2-értékben a tényleges és az azt megelőző levegővétel között, mivel a tüdőbe távozó CO2 mennyisége megegyezik a kiválasztással. Ha a CO2-koncentráció kis változásait beillesztjük a rövid belégzési szünetekkel kapott egyenletbe kilenc légzésből háromban, kilenc különböző egyenletet kapunk. A három ismeretlen változó; Az ELV, EPBF és CvCO2 lineáris legkisebb négyzetes optimalizálással, egy jól ismert numerikus matematikai elvvel oldható meg. A légzési mintát a lélegeztetőgép automatikusan vezérli, amely folyamatos ELV-számítást végez, ahol minden érték az előző kilenc légzés átlagát jelenti, és minden egyes lélegzetvétellel megújul, mivel a legújabb váltja fel a legrégebbi egyenletrendszerben.

A műtét napján a bevont betegek érkeznek a sebészeti osztályra. A biztonságos sebészeti ellenőrzőlista után megmérik az életjeleket, a betegeket elaltatják, és rutin gyakorlat szerint ellazítják az izmait. Egy endotracheális csövet helyeznek a légcsőbe, és a pácienst lélegeztetőgéphez csatlakoztatják. Az érzéstelenítést Propofollal fenntartják célirányos infúzióban, és szükség szerint rövid hatású opioidot adnak hozzá.

A protokoll a funkcionális maradékkapacitás (FRC) mérését tartalmazza a referenciamódszerrel, nitrogén többszörös kilégzéssel (NMBW), 0 cm H2O pozitív kilégzési nyomáson (PEEP). A tracheális csövet ezután a kapnodinamikus légzésmintával csatlakoztatják a Servo-i lélegeztetőgéphez. Az ELV mérését PEEP 0 H2O cm-nél követi az ELV mérése PEEP 10 H2O cm-nél, végül pedig az ELV mérése PEEP 5 H2O cm-nél, mielőtt a csövet rögzítik és újra csatlakoztatják az NMBW referenciamódszeres lélegeztetőgéphez az FRC mérése céljából. PEEP-nél 5 cm H2O.

A kezelő aneszteziológus a páciens végső felelőssége, és szükség esetén bármikor leállíthatja a protokollt.