Пилотное проверочное исследование непрерывных измерений объема легких в конце выдоха на основе CO2 у людей. (ELVIS)

Капнодинамический метод непрерывно рассчитывает эффективный объем легких (ELV) с помощью уравнения капнодинамики:

ELV x (FACO2(n) - FACO2(n-1)) = дельта t(n) x EPBF (CvCO2 - CvCO2(n)) - VTCO2. ELV Эффективный объем легких [л]. EPBF Эффективный легочный кровоток [л/мин]. n текущее дыхание. n-1 предыдущий вдох. FACO2 означает альвеолярную фракцию углекислого газа. Содержание углекислого газа в смешанной венозной крови CvCO2 [лгаз/л крови]. CcCO2n содержание углекислого газа в конце легочных капиллярах [лгаз/л крови]. VTCO2n объем [л] двуокиси углерода, выделяемой при текущем, n-м, дыхании. delta t n текущее время цикла дыхания [мин]. Приведенное выше уравнение описывает молярный баланс между CO2, доставленным в легкие (EPBF), объемом, участвующим в газообмене (ELV), и CO2, выделяемым из легких (VTCO2). В норме нет разницы в СО2 между фактическим и предыдущим вдохом, так как количество СО2, поступающего в легкие, равно количеству выделяемого. Когда небольшие изменения концентрации СО2 подставляются в уравнение, полученное с короткими инспираторными паузами на трех вдохах из девяти, получается девять различных уравнений. Три неизвестные переменные; ELV, EPBF и CvCO2 могут быть решены с помощью линейной оптимизации методом наименьших квадратов, хорошо известного численного математического принципа. Модель дыхания автоматически контролируется вентилятором, который обеспечивает непрерывные расчеты ELV, где каждое значение представляет собой среднее значение предыдущих девяти вдохов и обновляется с каждым вдохом, поскольку самое новое заменяет самое старое в системе уравнений.

В день операции включенные пациенты поступают в хирургическое отделение. После безопасного хирургического контрольного списка измеряются основные показатели жизнедеятельности, пациенты находятся под анестезией и расслабляются мышцами в соответствии с обычной практикой. В трахею вводят эндотрахеальную трубку и пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Анестезия поддерживается с помощью пропофола в виде контролируемой инфузии и при необходимости добавляется опиоид короткого действия.

Протокол включает измерение функциональной остаточной емкости (ФОЕ) с помощью эталонного метода, многократного вымывания азотом (NMBW) при положительном давлении в конце выдоха (ПДКВ) при 0 см H2O. Затем трахеальную трубку подключают к аппарату ИВЛ Servo-i с применением капнодинамического режима дыхания. За измерением ПЗВ при ПДКВ 0 см вод. ст. следует измерение ПЗВ при ПДКВ 10 см вод. ст. и, наконец, измерение ПЗВ при ПДКВ 5 см вод. при ПДКВ 5 см H2O.

Лечащий анестезиолог несет окончательную ответственность за пациента и может в любое время прекратить протокол, если это необходимо.