Um estudo piloto de validação de medições contínuas de volume pulmonar expiratório final baseadas em CO2 em humanos. (ELVIS)

O método capnodinâmico calcula continuamente o volume pulmonar efetivo (ELV) com a ajuda de uma equação capnodinâmica:

VLE x (FACO2(n) - FACO2(n-1)) = delta t(n) x EPBF (CvCO2 - CvCO2(n)) - VTCO2. VLE Volume pulmonar efetivo [L]. EPBF Fluxo sanguíneo pulmonar efetivo [L/min]. n respiração atual. n-1 respiração anterior. FACO2 significa fração de dióxido de carbono alveolar. Teor de dióxido de carbono venoso misto CvCO2 [Lgas/Lsangue]. CcCO2n conteúdo de dióxido de carbono capilar final pulmonar [Lgas/Lsangue]. VTCO2n volume [L] de dióxido de carbono eliminado pela corrente, enésimo, respiração. delta t n tempo atual do ciclo respiratório [min]. A equação acima descreve o balanço molar entre o CO2 entregue aos pulmões (EPBF), o volume que participa das trocas gasosas (ELV) e o CO2 excretado dos pulmões (VTCO2). Normalmente, não há diferença no CO2 entre a respiração real e a anterior, pois a mesma quantidade de CO2 fornecida aos pulmões é excretada. Quando pequenas variações na concentração de CO2 são inseridas na equação obtida com pausas inspiratórias curtas em três de nove respirações, nove equações diferentes são obtidas. As três variáveis ​​desconhecidas; ELV, EPBF e CvCO2 podem ser resolvidos com uma otimização linear de mínimos quadrados, um conhecido princípio matemático numérico. O padrão respiratório é controlado automaticamente pelo ventilador que fornece cálculos contínuos de VLE onde cada valor representa a média das nove respirações anteriores e renova a cada respiração conforme o mais novo substitui o mais antigo no sistema de equação.

No dia da cirurgia, os pacientes incluídos chegam à unidade cirúrgica. Após a lista de verificação cirúrgica segura, os sinais vitais são medidos, os pacientes são anestesiados e os músculos relaxados de acordo com a prática de rotina. Um tubo endotraqueal é inserido na traquéia e o paciente conectado a um ventilador. A anestesia é mantida com Propofol em infusão alvo controlada e um opioide de ação curta é adicionado conforme necessário.

O protocolo compreende uma medição da capacidade residual funcional (CRF) com o método de referência, lavagem de respiração múltipla com nitrogênio (NMBW), a 0 cm H2O de pressão expiratória final positiva (PEEP). O tubo traqueal é então conectado ao ventilador Servo-i com o padrão respiratório capnodinâmico aplicado. Uma medição de ELV em PEEP 0 cm H2O é seguida por uma medição de ELV em PEEP 10 cm H2O e, finalmente, uma medição de ELV em PEEP 5 cm H2O antes que o tubo seja preso e conectado ao ventilador do método de referência NMBW novamente para uma medição de FRC em PEEP 5 cm H2O.

O anestesiologista assistente tem a responsabilidade final pelo paciente e pode encerrar o protocolo a qualquer momento, se necessário.