En pilotvalideringsstudie av kontinuerlige CO2-baserte endeekspiratoriske lungevolummålinger hos mennesker. (ELVIS)

Den kapnodynamiske metoden beregner kontinuerlig effektivt lungevolum (ELV) ved hjelp av en kapnodynamisk ligning:

ELV x (FACO2(n) - FACO2(n-1)) = delta t(n) x EPBF (CvCO2 - CvCO2(n)) - VTCO2. ELV Effektivt lungevolum [L]. EPBF Effektiv lungeblodstrøm [L/min]. n nåværende pust. n-1 forrige pust. FACO2 betyr alveolær karbondioksidfraksjon. CvCO2 blandet venøst ​​karbondioksidinnhold [Lgass/Lblood]. CcCO2n pulmonal endekapillær karbondioksidinnhold [Lgas/Lblood]. VTCO2n volum [L] karbondioksid eliminert av strømmen, n-te, pust. delta t n gjeldende pustesyklustid [min]. Ligningen ovenfor beskriver molbalansen mellom CO2 levert til lungene (EPBF), volumet som deltar i gassutvekslingen (ELV) og CO2 som skilles ut fra lungene (VTCO2). Normalt er det ingen forskjell i CO2 mellom det faktiske og forrige pusten som den samme mengden CO2 som leveres til lungene som skilles ut. Når små endringer i CO2-konsentrasjon settes inn i ligningen oppnådd med korte inspirasjonspauser i tre av ni pust, oppnås ni forskjellige ligninger. De tre ukjente variablene; ELV, EPBF og CvCO2 kan løses med en lineær minste kvadrat-optimalisering, et velkjent numerisk matematisk prinsipp. Pustemønsteret styres automatisk av ventilatoren som gir kontinuerlige beregninger av ELV der hver verdi representerer gjennomsnittet av de foregående ni pustene og fornyes med hvert pust etter hvert som det nyeste erstatter det eldste i ligningssystemet.

På operasjonsdagen kommer inkluderte pasienter til kirurgisk enhet. Etter sikker kirurgisk sjekkliste, måles vitale tegn. Pasienter er bedøvet og muskelavslappet i henhold til rutinepraksis. En endotrakealtube settes inn i luftrøret og pasienten kobles til en ventilator. Anestesi opprettholdes med Propofol i målkontrollert infusjon og et korttidsvirkende opioid tilsettes etter behov.

Protokollen omfatter en måling av funksjonell restkapasitet (FRC) med referansemetoden, nitrogen multiple breath wash out (NMBW), ved 0 cm H2O Positivt End Expiratory Pressure (PEEP). Trakealrøret kobles deretter til Servo-i-ventilatoren med det kapnodynamiske pustemønsteret påført. En ELV-måling ved PEEP 0 cm H2O etterfølges av en måling av ELV ved PEEP 10 cm H2O og til slutt en måling av ELV ved PEEP 5 cm H2O før røret klemmes og kobles til NMBW-referansemetodeventilatoren igjen for en måling av FRC ved PEEP 5 cm H2O.

Den behandlende anestesilegen har det endelige ansvaret for pasienten og kan når som helst avslutte protokollen ved behov.