ESBL産生腸内細菌による尿路感染症

この研究の目的は、メキシコの三次医療病院に入院している合併症のある尿路感染症患者と合併症のない尿路感染症患者の HA-UTI および CA-UTI に関連する病原体、抗菌薬耐性率、および危険因子を比較することでした。

この研究は、ヌエボ レオン自治大学 (UR14-004) の医学部の地方倫理委員会の承認を得て、ヘルシンキ宣言で表明された原則に従って行われました。

2015 年 3 月から 10 月までの UTI および尿培養陽性 (> 100,000 UFC/mL) のすべての患者が含まれていました。 この研究は、ホスピタル ユニバーシタリオ "Dr. José Eleuterio González」病院は、メキシコのモンテレーにある三次医療教育病院です。 この病院には 500 床のベッドがあり、人口約 500 万人にサービスを提供し、年間平均 250,000 件の医療相談と 22,000 件の入院が行われています。

UTI は、感染症学会のガイドラインに従って、尿路、膿尿 (高倍率視野あたり 10 個以上の白血球)、および 1 つの尿路病原体の尿培養陽性 (105 CFU/mL 以上) に関連する症状の存在として定義されました。オブ アメリカ (IDSA) およびヨーロッパ泌尿器科学会 (EAU)。 2つ以上の細菌種の有意な数を伴う尿培養の患者は除外されました。

患者のカルテは、臨床的および人口統計学的特徴について検討されました。 UTI の複雑性または単純性、および病院感染性または市中感染性への分類は、IDSA および EAU 基準に基づいていました。 臨床情報が不十分なために分類できなかった症例は除外されました。

標準プロトコルに従って、尿培養を行った。 すべての分離株の種同定は、MALDI-TOF 質量分析法 (Microflex、Bruker Daltonics、マサチューセッツ州ビレリカ) を使用して実行されました。 すべての大腸菌分離株の薬剤耐性プロファイルは、ゲンタマイシン、アモキシシリン-クラブラン酸、アズトレオナム、セフトリアキソン、エルタペネム、シプロフロキサシン、レボフロキサシン、ニトロフラントイン、トリメトプリム/スルファメトキサゾール、およびコリスチンのブロス微量希釈法を使用して決定されました。寒天希釈法が使用されたホスホマイシンを除いて。 結果は、Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) 基準に従って解釈されました。

多剤耐性 (MDR) は、3 つ以上の抗菌カテゴリーの少なくとも 1 つの薬剤に対する非感受性として定義されました。 少なくとも 1 つの第 3 世代セファロスポリンに対する耐性を持つすべての分離株は、CLSI によるダブルディスク テストを使用して、大腸菌での ESBL の産生について評価されました。

カテゴリ変数は、頻度とパーセンテージとして表されました。 数値変数は、平均および標準偏差として表されました。 臨床的および人口統計学的特性は、カテゴリ変数のχ2検定と連続変数のt検定（または正規分布がない場合のMann-Whitney検定）を使用して分析されました。 統計的有意性は p < 0.05 に設定されました。 ＳＰＳＳソフトウェアバージョン２０．０（ＩＢＭ Ｃｏｒｐ、Ａｒｍｏｎｋ、ＮＹ）を用いて統計分析を行った。