Инфекции мочевыводящих путей, вызванные энтеробактериями, продуцирующими БЛРС

Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить этиологические агенты, уровни устойчивости к противомикробным препаратам и факторы риска, связанные с HA-UTI и CA-UTI, среди пациентов с осложненными и неосложненными ИМП в больнице третичного уровня в Мексике.

Это исследование было проведено в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации, с одобрения местного комитета по этике Медицинской школы Автономного университета Нуэво-Леон (UR14-004).

Были включены все пациенты с ИМП и положительным посевом мочи (> 100 000 UFC/мл) с марта по октябрь 2015 г. Исследование проводилось в больнице Universitario «Dr. Больница Хосе Элеутерио Гонсалеса, учебная больница третичного уровня в Монтеррее, Мексика. Эта больница рассчитана на 500 коек, обслуживает около 5 миллионов человек, ежегодно проводится в среднем 250 000 медицинских консультаций и 22 000 госпитализаций.

ИМП определяли как наличие симптомов, связанных с мочевыводящими путями, пиурию (≥10 лейкоцитов в поле зрения) и положительную культуру мочи (≥105 КОЕ/мл) одного уропатогена в соответствии с рекомендациями Общества инфекционистов. Америки (IDSA) и Европейской ассоциации урологов (EAU). Пациенты с посевами мочи со значимым количеством двух или более видов бактерий были исключены.

Карты пациентов были проанализированы на предмет клинических и демографических характеристик. Классификация ИМП как осложненной или неосложненной, внутрибольничной или внебольничной была основана на критериях IDSA и EAU. Случаи, которые не могли быть классифицированы из-за недостаточности клинической информации, были исключены.

Посев мочи проводили по стандартным протоколам. Идентификацию видов всех изолятов проводили с использованием масс-спектрометрии MALDI-TOF (Microflex, Bruker Daltonics, Billerica, MA). Профиль лекарственной устойчивости всех изолятов E. coli определяли методом микроразведений в бульоне для гентамицина, амоксициллина-клавулановой кислоты, азтреонама, цефтриаксона, эртапенема, ципрофлоксацина, левофлоксацина, нитрофурантоина, триметоприма/сульфаметоксазола и колистина; кроме фосфомицина, для которого использовали метод разведения в агаре. Результаты интерпретировали в соответствии с критериями Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI).

Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) определялась как отсутствие чувствительности по крайней мере к одному агенту из трех или более категорий противомикробных препаратов. Все изоляты с устойчивостью по крайней мере к одному цефалоспорину третьего поколения оценивали на продукцию ESBL в E. coli с использованием теста двойного диска в соответствии с CLSI.

Категориальные переменные были выражены в виде частот и процентов. Числовые переменные были выражены как среднее значение и стандартное отклонение. Клинические и демографические характеристики анализировались с использованием критерия χ2 для категориальных переменных и t-критерия (или критерия Манна-Уитни при отсутствии нормального распределения) для непрерывных переменных. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p<0,05. Статистический анализ проводили с помощью программного обеспечения SPSS версии 20.0 (IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк).