Urinvägsinfektioner orsakade av ESBL-producerande enterobakterier

Syftet med denna studie var att jämföra de etiologiska medlen, den antimikrobiella resistensfrekvensen och riskfaktorerna förknippade med en HA-UTI och CA-UTI bland komplicerade och okomplicerade UVI-patienter på ett sjukhus för tertiärvård i Mexiko.

Denna studie utfördes enligt de principer som uttrycks i Helsingforsdeklarationen med godkännande av den lokala etiska kommittén vid School of Medicine vid Universidad Autónoma de Nuevo León (UR14-004).

Alla patienter med UVI och positiv urinodling (> 100 000 UFC/mL) från mars till oktober 2015 inkluderades. Studien utfördes vid Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González" sjukhus, ett undervisningssjukhus för tertiärvård i Monterrey, Mexiko. Detta sjukhus har 500 bäddar, betjänar en befolkning på cirka 5 miljoner människor och har i genomsnitt 250 000 medicinska konsultationer och 22 000 sjukhusvistelser årligen.

En UVI definierades som närvaron av symtom relaterade till urinvägarna, pyuri (≥10 leukocyter per högeffektfält) och en positiv urinodling (≥105 CFU/mL) av en uropatogen enligt riktlinjerna från Infectious Diseases Society of America (IDSA) och European Association of Urology (EAU). Patienter med urinodlingar med signifikant antal av två eller flera bakteriearter exkluderades.

Patienternas diagram granskades för kliniska och demografiska egenskaper. Klassificeringen av UVI som antingen komplicerade eller okomplicerade, och sjukhusförvärvade eller samhällsförvärvade, baserades på IDSA- och EAU-kriterierna. Fall som inte kunde klassificeras på grund av otillräcklig klinisk information uteslöts.

Urinodlingar utfördes enligt standardprotokoll. Artidentifiering av alla isolat utfördes med användning av MALDI-TOF-masspektrometri (Microflex, Bruker Daltonics, Billerica, MA). Läkemedelsresistensprofilen för alla E. coli-isolat bestämdes med hjälp av buljongmikrospädningsmetoden för gentamicin, amoxicillin-klavulansyra, aztreonam, ceftriaxon, ertapenem, ciprofloxacin, levofloxacin, nitrofurantoin, trimetoprim/sulfametoxinazol och kolistinazol; förutom fosfomycin, där agarutspädningsmetoden användes. Resultaten tolkades enligt kriterierna från Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).

Multidrug resistens (MDR) definierades som icke-känslighet för minst ett medel i tre eller flera antimikrobiella kategorier. Alla isolat med resistens mot minst en tredje generationens cefalosporin utvärderades för produktion av ESBL i E. coli med hjälp av dubbeldisktestet enligt CLSI.

Kategoriska variabler uttrycktes som frekvenser och procentsatser. Numeriska variabler uttrycktes som medelvärde och standardavvikelse. Kliniska och demografiska egenskaper analyserades med hjälp av χ2-testet för kategoriska variabler och t-testet (eller Mann-Whitney-testet i frånvaro av normalfördelning) för kontinuerliga variabler. Statistisk signifikans sattes till p <0,05. Statistisk analys utfördes med SPSS-programvaran version 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY).