Urinveisinfeksjoner forårsaket av ESBL-produserende enterobakterier

Målet med denne studien var å sammenligne de etiologiske midlene, de antimikrobielle resistensratene og risikofaktorene assosiert med en HA-UTI og CA-UTI blant kompliserte og ukompliserte UVI-pasienter på et tertiærsykehus i Mexico.

Denne studien ble utført i henhold til prinsippene uttrykt i Helsinki-erklæringen med godkjenning av den lokale etiske komiteen ved School of Medicine ved Universidad Autónoma de Nuevo León (UR14-004).

Alle pasienter med UVI og positiv urinkultur (> 100 000 UFC/mL) fra mars til oktober 2015 ble inkludert. Studien ble utført ved Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González" sykehus, et undervisningssykehus for tertiær omsorg i Monterrey, Mexico. Dette sykehuset har 500 senger, betjener en befolkning på omtrent 5 millioner mennesker, og har et gjennomsnitt på 250 000 medisinske konsultasjoner og 22 000 sykehusinnleggelser årlig.

En UVI ble definert som tilstedeværelsen av symptomer relatert til urinveiene, pyuri (≥10 leukocytter per høyeffektfelt) og en positiv urinkultur (≥105 CFU/mL) av ett uropatogen i henhold til retningslinjene til Infectious Diseases Society of America (IDSA) og European Association of Urology (EAU). Pasienter med urinkulturer med signifikante antall av to eller flere bakteriearter ble ekskludert.

Pasientdiagrammer ble gjennomgått for kliniske og demografiske egenskaper. Klassifiseringen av UVI som enten kompliserte eller ukompliserte, og sykehuservervet eller samfunnservervet, var basert på IDSA- og EAU-kriteriene. Tilfeller som ikke kunne klassifiseres på grunn av utilstrekkelig klinisk informasjon ble ekskludert.

Urinkulturer ble utført i henhold til standard protokoller. Artsidentifikasjon av alle isolater ble utført ved bruk av MALDI-TOF massespektrometri (Microflex, Bruker Daltonics, Billerica, MA). Legemiddelresistensprofilen til alle E. coli-isolater ble bestemt ved bruk av buljong-mikrofortynningsmetoden for gentamicin, amoksicillin-klavulansyre, aztreonam, ceftriakson, ertapenem, ciprofloksacin, levofloxacin, nitrofurantoin, trimetoprim/sulfametoksinazol og kolistinazol; unntatt fosfomycin, hvor agarfortynningsmetoden ble brukt. Resultatene ble tolket i henhold til Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) kriterier.

Multimedikamentresistens (MDR) ble definert som ikke-følsomhet for minst ett middel i tre eller flere antimikrobielle kategorier. Alle isolater med resistens mot minst ett tredjegenerasjons cefalosporin ble evaluert for produksjon av ESBL i E. coli ved hjelp av dobbeltskivetesten i henhold til CLSI.

Kategoriske variabler ble uttrykt som frekvenser og prosenter. Numeriske variabler ble uttrykt som gjennomsnitt og standardavvik. Kliniske og demografiske egenskaper ble analysert ved å bruke χ2-testen for kategoriske variabler og t-testen (eller Mann-Whitney-testen i fravær av normalfordeling) for kontinuerlige variabler. Statistisk signifikans ble satt til p <0,05. Statistisk analyse ble utført med SPSS-programvaren versjon 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY).