ESBL:ää tuottavien enterobakteerien aiheuttamat virtsatieinfektiot

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata etiologisia tekijöitä, mikrobilääkeresistenssiä ja riskitekijöitä, jotka liittyvät HA-UTI- ja CA-UTI-tautiin monimutkaisten ja komplisoitumattomien virtsatieinfektioiden potilailla korkea-asteen hoidon sairaalassa Meksikossa.

Tämä tutkimus suoritettiin Helsingin julistuksessa ilmaistujen periaatteiden mukaisesti Universidad Autónoma de Nuevo Leónin lääketieteellisen korkeakoulun paikallisen eettisen komitean (UR14-004) hyväksynnällä.

Mukaan otettiin kaikki potilaat, joilla oli virtsatieinfektio ja positiivinen virtsaviljely (> 100 000 UFC/ml) maaliskuusta lokakuuhun 2015. Tutkimus suoritettiin Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González" -sairaala, korkea-asteen hoidon opetussairaala Monterreyssä, Meksikossa. Tässä sairaalassa on 500 vuodepaikkaa, se palvelee noin 5 miljoonan ihmisen väestöä, ja siellä on keskimäärin 250 000 lääkärintarkastusta ja 22 000 sairaalahoitoa vuosittain.

Virtsatieinfektio määriteltiin virtsateihin liittyviksi oireiksi, pyuriaksi (≥ 10 leukosyyttiä voimakasta kenttää kohti) ja yhden uropatogeenin positiiviseksi virtsaviljelmäksi (≥105 CFU/ml) Infectious Diseases Societyn ohjeiden mukaisesti. of America (IDSA) ja European Association of Urology (EAU). Potilaat, joilla oli virtsaviljelmiä, joissa oli merkittävä määrä kahta tai useampaa bakteerilajia, suljettiin pois.

Potilaskaavioista tarkasteltiin kliiniset ja demografiset ominaisuudet. Virtsatieinfektioiden luokittelu joko monimutkaisiin tai yksinkertaisiin sekä sairaala- tai yhteisöhankiin perustui IDSA- ja EAU-kriteereihin. Tapaukset, joita ei voitu luokitella riittämättömän kliinisen tiedon vuoksi, suljettiin pois.

Virtsaviljelmät suoritettiin standardiprotokollien mukaisesti. Kaikkien isolaattien lajitunnistus suoritettiin käyttämällä MALDI-TOF-massaspektrometriaa (Microflex, Bruker Daltonics, Billerica, MA). Kaikkien E. coli -isolaattien lääkeresistenssiprofiili määritettiin käyttämällä liemen mikrolaimennusmenetelmää gentamysiinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle, atstreonaamille, keftriaksonille, ertapeneemille, siprofloksasiinille, levofloksasiinille, nitrofurantoiinille, trimetopriimille/sulfametoksatsolille ja kolistiinille; lukuun ottamatta fosfomysiiniä, jossa käytettiin agar-laimennusmenetelmää. Tulokset tulkittiin Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) -kriteerien mukaisesti.

Monilääkeresistenssillä (MDR) määriteltiin herkkyys vähintään yhdelle aineelle kolmessa tai useammassa antimikrobisessa kategoriassa. Kaikki isolaatit, jotka olivat resistenttejä vähintään yhdelle kolmannen sukupolven kefalosporiinille, arvioitiin ESBL:n tuotannon suhteen E. colissa käyttämällä kaksoislevytestiä CLSI:n mukaisesti.

Kategoriset muuttujat ilmaistiin frekvensseinä ja prosentteina. Numeeriset muuttujat ilmaistiin keskiarvona ja keskihajonnana. Kliiniset ja demografiset ominaisuudet analysoitiin käyttämällä χ2-testiä kategorisille muuttujille ja t-testiä (tai Mann-Whitneyn testiä normaalijakauman puuttuessa) jatkuville muuttujille. Tilastollinen merkitsevyys asetettiin arvoon p < 0,05. Tilastollinen analyysi suoritettiin SPSS-ohjelmistoversiolla 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY).