Urinvejsinfektioner forårsaget af ESBL-producerende enterobakterier

Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne de ætiologiske stoffer, de antimikrobielle resistensrater og risikofaktorerne forbundet med en HA-UTI og CA-UTI blandt komplicerede og ukomplicerede UVI-patienter på et tertiært hospital i Mexico.

Denne undersøgelse blev udført i overensstemmelse med principperne udtrykt i Helsinki-erklæringen med godkendelse af den lokale etiske komité på School of Medicine ved Universidad Autónoma de Nuevo León (UR14-004).

Alle patienter med en UVI og en positiv urinkultur (> 100.000 UFC/mL) fra marts til oktober 2015 blev inkluderet. Undersøgelsen blev udført på Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González" hospital, et undervisningshospital for tertiær pleje i Monterrey, Mexico. Dette hospital har 500 senge, betjener en befolkning på cirka 5 millioner mennesker og har et gennemsnit på 250.000 lægekonsultationer og 22.000 indlæggelser årligt.

En UVI blev defineret som tilstedeværelsen af ​​symptomer relateret til urinvejene, pyuri (≥10 leukocytter pr. højeffektfelt) og en positiv urinkultur (≥105 CFU/mL) af et uropatogen i henhold til retningslinjerne fra Infectious Diseases Society of America (IDSA) og European Association of Urology (EAU). Patienter med urinkulturer med signifikante tal af to eller flere bakteriearter blev udelukket.

Patienternes diagrammer blev gennemgået for kliniske og demografiske karakteristika. Klassificeringen af ​​UVI'er som enten komplicerede eller ukomplicerede og hospitalserhvervede eller samfundserhvervede var baseret på IDSA- og EAU-kriterierne. Tilfælde, der ikke kunne klassificeres på grund af utilstrækkelig klinisk information, blev udelukket.

Urinkulturer blev udført i overensstemmelse med standardprotokoller. Artsidentifikation af alle isolater blev udført under anvendelse af MALDI-TOF massespektrometri (Microflex, Bruker Daltonics, Billerica, MA). Lægemiddelresistensprofilen for alle E. coli-isolater blev bestemt ved brug af bouillon-mikrofortyndingsmetoden for gentamicin, amoxicillin-clavulansyre, aztreonam, ceftriaxon, ertapenem, ciprofloxacin, levofloxacin, nitrofurantoin, trimethoprim/sulfamethoxinazol og colistinazol; undtagen fosfomycin, hvor agarfortyndingsmetoden blev anvendt. Resultaterne blev fortolket i henhold til Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) kriterier.

Multilægemiddelresistens (MDR) blev defineret som ikke-følsomhed over for mindst ét ​​middel i tre eller flere antimikrobielle kategorier. Alle isolater med resistens over for mindst en tredjegenerations cephalosporin blev evalueret for produktion af ESBL i E. coli ved hjælp af dobbeltskivetesten ifølge CLSI.

Kategoriske variabler blev udtrykt som frekvenser og procenter. Numeriske variable blev udtrykt som en middelværdi og en standardafvigelse. Kliniske og demografiske karakteristika blev analyseret ved hjælp af χ2-testen for kategoriske variable og t-testen (eller Mann-Whitney-testen i fravær af normalfordeling) for kontinuerte variable. Statistisk signifikans blev sat til p <0,05. Statistisk analyse blev udført med SPSS-softwareversion 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY).