Urineweginfecties veroorzaakt door ESBL-producerende enterobacteriën

Het doel van deze studie was om de etiologische agentia, de antimicrobiële resistentiepercentages en de risicofactoren geassocieerd met een HA-UTI en CA-UTI te vergelijken bij gecompliceerde en ongecompliceerde UTI-patiënten in een tertiair ziekenhuis in Mexico.

Deze studie werd uitgevoerd volgens de principes uitgedrukt in de Verklaring van Helsinki met de goedkeuring van de Lokale Ethische Commissie van de School of Medicine van de Universidad Autónoma de Nuevo León (UR14-004).

Alle patiënten met een urineweginfectie en een positieve urinekweek (> 100.000 UFC/ml) van maart tot oktober 2015 werden geïncludeerd. De studie werd uitgevoerd in het Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González", een academisch ziekenhuis voor tertiaire zorg in Monterrey, Mexico. Dit ziekenhuis heeft 500 bedden, bedient een bevolking van ongeveer 5 miljoen mensen en heeft jaarlijks gemiddeld 250.000 medische consultaties en 22.000 ziekenhuisopnames.

Een urineweginfectie werd gedefinieerd als de aanwezigheid van symptomen gerelateerd aan de urinewegen, pyurie (≥10 leukocyten per veld met hoog vermogen) en een positieve urinekweek (≥105 CFU/ml) van één uropathogeen volgens de richtlijnen van de Infectious Diseases Society. of America (IDSA) en de European Association of Urology (EAU). Patiënten met urinekweken met significante aantallen van twee of meer bacteriesoorten werden uitgesloten.

De grafieken van patiënten werden beoordeeld op klinische en demografische kenmerken. De classificatie van urineweginfecties als gecompliceerd of ongecompliceerd, in het ziekenhuis opgelopen of in de gemeenschap opgelopen, was gebaseerd op de IDSA- en EAU-criteria. Gevallen die vanwege onvoldoende klinische informatie niet konden worden geclassificeerd, werden uitgesloten.

Urinekweken werden uitgevoerd volgens standaardprotocollen. Soortidentificatie van alle isolaten werd uitgevoerd met behulp van MALDI-TOF massaspectrometrie (Microflex, Bruker Daltonics, Billerica, MA). Het geneesmiddelresistentieprofiel van alle E. coli-isolaten werd bepaald met behulp van de bouillonmicrodilutiemethode voor gentamicine, amoxicilline-clavulaanzuur, aztreonam, ceftriaxon, ertapenem, ciprofloxacine, levofloxacine, nitrofurantoïne, trimethoprim/sulfamethoxazol en colistine; behalve fosfomycine, waarbij de agar-verdunningsmethode werd gebruikt. De resultaten werden geïnterpreteerd volgens de criteria van het Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).

Multidrugresistentie (MDR) werd gedefinieerd als niet-gevoeligheid voor ten minste één middel in drie of meer antimicrobiële categorieën. Alle isolaten met resistentie tegen ten minste één cefalosporine van de derde generatie werden beoordeeld op de productie van ESBL in E. coli met behulp van de dubbele-schijftest volgens de CLSI.

Categorische variabelen werden uitgedrukt in frequenties en percentages. Numerieke variabelen werden uitgedrukt als gemiddelde en standaarddeviatie. Klinische en demografische kenmerken werden geanalyseerd met behulp van de χ2-test voor categorische variabelen en de t-test (of Mann-Whitney-test bij afwezigheid van normale verdeling) voor continue variabelen. Statistische significantie werd vastgesteld op p <0,05. Statistische analyse werd uitgevoerd met de SPSS-softwareversie 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY).