高齢の退役軍人における催眠薬の中止 (SWITCH)

ベンゾジアゼピンやベンゾジアゼピン受容体作動薬などの催眠薬は、不眠症のために処方されることがよくあります。 外来診療所に通う退役軍人のうち、約 4 分の 1 が睡眠薬 (または就寝時のアルコール) を使用しています。 催眠薬の使用は、高齢者の転倒や認知機能の低下のリスクの増加と関連しています。 催眠薬を中止すると、多くの場合、これらの悪影響が軽減または逆転します。退役軍人局 (VA) は、高齢者の催眠薬の使用を減らす取り組みを行っています。 現在の中止戦略は、催眠状態の緩和および/または不眠症の症状の治療に重点を置いています。 一般的な戦略には、監視付き漸進的テーパー (SGT)、催眠離脱を標的とする認知行動療法 (CBT-HW)、不眠症に対する認知行動療法 (CBTI)、および併用療法 (SGT+CBTI) が含まれます。 しかし、最大 40% の患者が最終的にこれらの戦略で催眠薬の使用を再開しており、高い不使用率を達成し維持するには、他のメカニズムを標的にする必要があることを示唆しています。

目的: 1) 高齢の退役軍人の催眠療法の中止に対する新しいテーパーと認知行動療法強化プログラムの有効性を評価すること、2) 不眠症の重症度に対する新しいテーパー介入の影響を判断すること、3) 認知行動療法の影響を評価すること睡眠の質と日中の機能を改善するために催眠薬を使用することに対する参加者の信念と期待に対する新しいテーパー介入、および4）バランスと認知に対する新しいテーパー介入の有効性を評価する。

これらの目的を達成するために、単一の VA サイトから募集された年配の退役軍人で無作為化臨床試験を実施することを提案します。 退役軍人は 3 段階の審査プロセス (オプトアウト カード付きの手紙、電話審査、対面審査) を受けます。 適格な参加者（N = 132）は、8週間の新しいテーパー介入（CBTI +テーパー法A）またはCBTI +テーパー法Bに無作為化されます。フォローアップ評価は、治療後および6か月で実施されます。 主な 6 か月の結果には、催眠薬の中止と使用 (実験室でのテストと医療記録のレビュー/州の処方箋監視データベース クエリを通じて客観的に測定され、睡眠日記を通じて主観的に測定される)、不眠症の重症度、催眠薬に関する信念と期待、バランス、および認知が含まれます。

この催眠中止プログラムは、この目標を達成するために催眠を中止したい年配の退役軍人を支援する重要なツールになる可能性があります.