緊急医療サービスへのフィンランドのプレホスピタル脳卒中スケールの実装

Finnish Prehospital Stroke Scale (FPSS) は、大型血管閉塞 (LVO) と一般的な脳卒中を予測するための病院前設定用に開発されました。 これには、救急医療サービス (EMS) および緊急対応センター (ERC) で広く使用されている 4 つの脳卒中の兆候が含まれています: 1) 顔面脱力、2) 四肢脱力、3) 言語障害、4) 視覚障害。 さらに、すべての項目が二分された形式で提示されている間、それは 1 つの項目 5) 共役視線偏差のみを含みます。 856 人のコード脳卒中患者の以前のレトロスペクティブ コホートでは、LVO に対する FPSS の感度は、血管内治療の費用対効果が文書化されている領域の血栓で最も高かった: 内頸動脈 (ICA) および中大脳動脈の M1 セグメント (72% および82％）。 LVO に対する FPSS の全体的な特異性は 91% でした。 その単純さのために、血栓溶解と血栓除去の両方の候補を予測する単一のスコアとして、EMS と ERC に簡単に実装できます。

現在の研究では、FPSS の精度が前向きに研究されます。 FPSS は、5 月 18 日に EMS で開始されました。人口 100 万人を超える地域には、血栓溶解療法が可能な 5 つの中央病院と、血管内治療が可能な 1 つの大学病院の地区が含まれています。 2019 年から 2020 年の間に、研究地域の脳卒中患者のトリアージを行う 2 つの ERC で FPSS が開始されます。

テストされる仮説は次のとおりです。

1. FPSS は、EMS 設定で ICA および M1 血栓を検出するのに正確です
2. FPSS を使用すると、中央病院に到着し、血栓除去のために大学病院にリダイレクトされる患者のドアインドアアウト (DIDO) 遅延が短縮されます。
3. FPSS の使用は、LVO 患者をトリアージして、血栓除去が可能なセンターに直接搬送するのに役立ちます
4. FPSS は、ERC 設定での ICA および M1 血栓の検出において正確です
5. LVO の流暢なトリアージの効果は、再疎通遅延の全体的な短縮と、実装前の期間中の 3 か月の mRS と比較して、3 か月のコントロールの修正ランキンスコア (mRS) が低いため、全体的な再疎通遅延の短縮とより良い結果に見られます。