Implementación de la Escala Finlandesa de Accidente Cerebrovascular Prehospitalario en los Servicios Médicos de Emergencia

La escala finlandesa de accidente cerebrovascular prehospitalario, FPSS, se desarrolló para el entorno prehospitalario para la predicción de oclusiones de vasos grandes (LVO) y accidentes cerebrovasculares en común. Contiene cuatro signos de accidentes cerebrovasculares utilizados universalmente en los servicios médicos de emergencia (EMS) y los centros de respuesta a emergencias (ERC): 1) debilidad facial, 2) debilidad de las extremidades, 3) alteración del habla, 4) alteración visual. Además, contiene un solo ítem 5) desviación de la mirada conjugada, mientras que todos los ítems se presentan en forma dicotómica. En una cohorte retrospectiva anterior de 856 pacientes con accidente cerebrovascular codificado, la sensibilidad de FPSS para LVO fue más alta para los trombos de las áreas con la rentabilidad documentada del tratamiento endovascular: arteria carótida interna (ICA) y segmento M1 de la arteria cerebral media (72 % y 82 %). La especificidad general de FPSS para los LVO fue del 91 %. Por su simplicidad, es fácil de implementar en EMS y ERC como una puntuación única que predice candidatos tanto para trombólisis como para trombectomía.

En el presente estudio, la precisión del FPSS se estudiará prospectivamente. El FPSS se lanza el 18 de mayo en EMS en un área con una población de más de un millón, que contiene distritos de cinco hospitales centrales con capacidad para trombolisis y un hospital universitario con capacidad para tratamiento endovascular. Durante 2019-20, se lanzará FPSS en dos ERC que clasifican a pacientes con accidente cerebrovascular en el área de estudio.

Las hipótesis que se prueban son:

1. FPSS es preciso para detectar trombos ICA y M1 en la configuración de EMS
2. El uso de FPSS reduce el retraso de los pacientes que llegan a los hospitales centrales y son redirigidos al hospital universitario para la trombectomía.
3. El uso de ayudas FPSS para clasificar a los pacientes con LVO directamente a un centro apto para la trombectomía
4. FPSS es preciso en la detección de trombos ICA y M1 en el entorno ERC
5. El efecto de la clasificación fluida de LVO se observa en un retraso de recanalización acortado general y mejores resultados como puntajes de Rankin modificados (mRS) más bajos en el control de 3 meses en comparación con los retrasos de recanalización y mRS de 3 meses durante el período previo a la implementación.