骨形成における内部伸延因子と外部伸延因子の比較

気晴らし骨形成は、骨移植および関連するドナー部位の罹患率を必要とせずに、下顎骨の大幅な延長中に新しい骨を作成するための強力な技術です。

気晴らし骨形成のアイデアは、1950 年代まで多くの人によって放棄されていました。 Ilizarov は、周囲の血液供給の中断を最小限に抑えて皮質切開を行い、複数の面で気晴らしを制御するためにテンション リング固定器のシステムを使用することで、合併症を最小限に抑えました。 一連の実験的研究と臨床応用を通じて、Ilizarov は気晴らし骨形成の基礎と整形外科的管理におけるその役割を確立しました。

頭蓋顔面外科手術への適用は、1973 年に Synder らがイヌ動物モデルの下顎骨延長にこのアプローチを適用したときに初めて見られました。 McCarthy とその同僚が 1992 年に、先天性下顎欠損症の 4 人の子供、片側顔面小人症の 3 人、Nager 症候群の 1 人の子供の下顎骨延長の最初の報告を発表するまで、さらに 20 年近くが経過しました。 その後、その役割は顔面中央部に急速に拡大し、頭蓋顔面再建のほぼすべての古典的なアプローチにまで拡大しました。

一般に、下顎骨延長は、下顎枝を伸ばすために下顎枝で、下向きおよび前方に前進するために下顎角で、または下顎体で行うことができます。 Ramus または gonial angle distraction は、主に片側顔面巨人症のような顔面の非対称性を治療するために使用されます。

重度の下顎退行症は、先天性または後天性に分類できます。 重度の下顎退行症または小顎症に関連する先天性異常には、片側顔面小人症、ピエール-ロビン症候群、トリーチャー-コリンズ症候群、ネイガー症候群などの頭蓋顔面症候群が含まれます。 頭蓋顔面症候群の成人患者は、以前の年齢で以前に手術を受けた可能性がありますが、望ましくない術後成長または骨格の再発が発生した可能性があります。

重度の下顎骨後退症は、顎顔面の外傷および下顎骨骨折の後に発症する可能性があり、成人または小児期に発生した可能性があります。幼い頃に発生した顆骨折は、その後の骨性および/または線維性顎関節強直および/または下顎骨の成長不全を引き起こす可能性があります。また、以前の下顎腫瘍の切除および再建による合併症を有する成人患者も、後天性の重度の下顎骨後退症を呈する可能性があり、骨形成の妨害も必要となる可能性があります。

臨床医の手にある口腔外気晴らし装置の利点（非常に小さな子供への適用、取り付けの簡単さ、操作の容易さ、双方向および多方向気晴らし）にもかかわらず、患者は社会的不便のためにかさばる外部器具を着用することに不安を感じています。そして永久的な顔面の傷跡の可能性、これらの欠点と制限は、口腔内デバイスの開発に向けて下顎の延長と拡大の進化を推進する主な要因でした.

しかし、今日では、内部および外部の両方のディストラクタがさまざまな適応症で使用されています。これらの場合、2 種類のディストラクタ デバイスにはそれぞれ長所と短所があります。

作品の目的：

この研究の目的は、骨延長、患者の快適性、および合併症の観点から、下顎骨延長用の外部および内部伸延装置を比較することです。