Osteogeneesin sisäisten ja ulkoisten häiriötekijöiden vertailu

Distraction osteogeneesi on tehokas tekniikka uuden luun luomiseksi alaleuan merkittävän pidentymisen aikana ilman luunsiirtoa ja siihen liittyvää luovuttajan sairastavuutta.

Monet hylkäsivät ajatuksen häiriötekijän osteogeneesistä 1950-luvulle saakka. Ilizarov minimoi komplikaatiot suorittamalla kortikotomia, joka häiritsi mahdollisimman vähän ympäröivää verenkiertoa ja käyttämällä jännitysrenkaiden kiinnitysjärjestelmää ohjaamaan häiriötekijöitä useissa tasoissa. Useiden kokeellisten tutkimusten ja kliinisten sovellusten avulla Ilizarov loi perustan distraction-osteogeneesille ja sen roolille ortopedisessa hoidossa.

Sovelluksia kallo-kasvokirurgiassa nähtiin ensimmäisen kerran vuonna 1973, jolloin Synder et al sovelsivat lähestymistapaa alaleuan pidentämiseen koiran eläinmallissa. Melkein 20 vuotta kului ennen kuin McCarthy ja kollegat julkaisivat vuonna 1992 ensimmäisen raportin alaleuan pidentymisestä neljällä lapsella, joilla oli synnynnäinen alaleuan vajaatoiminta, kolmella hemifacial mikrosomia ja yhdellä Nagerin oireyhtymä. Sen jälkeen sen rooli laajeni nopeasti keskikasvoon ja lähes kaikkiin klassisiin lähestymistapoihin kallon kasvojen rekonstruoinnissa.

Yleensä alaleuan häiriönpoisto voidaan suorittaa ramuksessa pidentämiseksi, alaleuan kulmassa alaspäin ja eteenpäin siirtymiseksi tai alaleuan rungossa. Ramusta tai gonaalikulman häiriötä käytetään pääasiassa kasvojen epäsymmetrian hoitoon, kuten hemifacial makrosomiassa.

Vaikea alaleuan retrognatia voidaan luokitella synnynnäiseksi tai hankituksi. Synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka liittyvät vakavaan alaleuan retrognatiaan tai mikrognatiaan, ovat kallon kasvojen oireyhtymät, kuten hemifacial microsomia, Pierre-Robinin oireyhtymä, Treacher-Collinsin oireyhtymä ja Nagerin oireyhtymä. Aikuiset potilaat, joilla on kraniofasiaalinen oireyhtymä, ovat saaneet joutua aiemmin leikkaukseen varhaisemmassa iässä, mutta epäsuotuisaa leikkauksen jälkeistä kasvua tai luuston uusiutumista on voinut esiintyä.

Vaikea alaleuan retrognatia voi kehittyä myös kasvoleuan trauman ja alaleuan murtumien jälkeen, joita on voinut tapahtua aikuisella tai lapsella. Varhaisessa iässä tapahtuvat kondylaarimurtumat voivat johtaa myöhempään luiseen ja/tai kuituiseen temporomandibulaarinivelen ankyloosiin ja/tai alaleuan kasvun puutteeseen, myös aikuisilla potilailla, joilla on komplikaatioita aikaisemmasta alaleuan kasvaimen resektiosta ja rekonstruktiosta, voi myös esiintyä hankittua vaikeaa alaleuan retrognatiaa, joka voi vaatia myös häiriötekijän osteogeneesiä.

Huolimatta lääkäreiden käsissä olevien extraoraalisten häiriötekijöiden eduista (sovellus hyvin pienille lapsille, kiinnityksen yksinkertaisuus, manipuloinnin helppous, kaksi- ja monisuuntainen häiriötekijä), potilaat pelkäävät isojen ulkoisten välineiden käyttämistä sosiaalisten haittojen vuoksi. ja pysyvien kasvojen arpien potentiaali, nämä haitat ja rajoitukset olivat ensisijainen voima, joka ohjasi alaleuan pidentymisen ja levenemisen kehitystä kohti suunsisäisten laitteiden kehitystä.

Nykyään kuitenkin sekä sisäisiä että ulkoisia häiritseviä laitteita käytetään useissa eri indikaatioissa, jolloin kummallakin kahdella häirintälaitteilla on omat etunsa ja haittansa.

Työn tarkoitus:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata ulkoisia ja sisäisiä häiriölaitteita alaleuan pidentämiseen luun pidentymisen, potilaan mukavuuden ja komplikaatioiden suhteen.