成骨过程中内外牵张器的比较

牵引成骨是一种强大的技术，可在显着延长下颌骨的过程中产生新骨，而无需植骨和相关的供体部位并发症。

直到 1950 年代，牵张成骨的想法在很大程度上被许多人放弃了。 Ilizarov 通过在对周围血液供应造成最小破坏的情况下进行皮质切开术，并使用张力环固定器系统来控制多个平面的牵引，从而最大限度地减少了并发症。 通过一系列的实验研究和临床应用，Ilizarov 确立了牵引成骨术的基础及其在骨科管理中的作用。

1973 年首次出现在颅面手术中，当时 Synder 等人将该方法应用于犬类动物模型的下颌骨延长。 几乎又过了 20 年，McCarthy 及其同事于 1992 年发表了第一份关于 4 名先天性下颌骨缺损儿童、3 名半面部短小儿和 1 名 Nager 综合征儿童下颌骨延长的报告。 此后，它的作用迅速扩展到中面部和几乎所有经典的颅面重建方法。

一般来说，下颌牵引可在升支中进行以延长升支，在下颌角进行向下和向前推进，或在下颌体中进行。 Ramus 或 gonial 角牵引主要用于治疗面部不对称，如半面巨大儿。

严重的下颌后缩可分为先天性或后天性。 与严重的下颌后缩或小颌畸形相关的先天性异常包括颅面综合征，例如半面部短小症、Pierre-Robin 综合征、Treacher-Collins 综合征和 Nager 综合征。 患有颅面综合征的成年患者可能在较早的年龄接受过手术，但可能发生不利的术后生长或骨骼复发。

严重的下颌骨后缩也可能发生在成人或儿童的颌面部创伤和下颌骨骨折之后。早期发生的髁突骨折可导致随后的骨性和/或纤维性颞下颌关节强直和/或下颌骨生长不足，先前有下颌骨肿瘤切除和重建并发症的成年患者也可能出现获得性严重下颌骨后缩，这可能也需要牵引成骨术。

尽管临床医生手中的口外牵引装置具有优势（适用于非常小的儿童、连接简单、易于操作、双向和多向牵引），但由于社交不便，患者担心佩戴笨重的外部装置和永久性面部疤痕的可能性，这些缺点和限制是推动下颌骨延长和加宽向口内装置发展的主要力量。

然而，如今内部和外部牵引器都用于各种适应症，在这些情况下，两种类型的牵引器设备中的每一种都有其自身的优点和缺点。

工作目的：

本研究的目的是比较用于下颌骨延长的外部和内部牵引装置在骨延长、患者舒适度和并发症方面的效果。