小児コンパートメント症候群の長期転帰

急性コンパートメント症候群 (ACS) は、閉じた骨筋膜コンパートメント内の圧力上昇によって引き起こされ、微小血管の損傷と細胞死につながります。 コンパートメントを緊急に減圧しないと、重大な機能障害や四肢の喪失につながる可能性があります。 コンパートメント症候群は、さまざまな原因、臨床症状があり、信頼できる客観的検査がないため、診断が難しい場合があります。 小児集団における診断は、患者の口頭でのコミュニケーション能力が低下している場合、および/または身体検査に従わない場合、さらに複雑になります。 CSの病態生理学は、このようなコンパートメント圧の増加が微小血管灌流の喪失（虚血）につながり、重要な組織への酸素と栄養の送達を制限し、最終的に四肢の永久的な機能的および物理的損失を引き起こすことを示しています。 筋膜切開術の基本原則は、関心のあるコンパートメントの完全かつ適切な減圧であり、コンパートメント症候群に続いて実行されます。 これは、コンパートメント間圧 (ICP) を下げるのに同等に効果的であるように見える両方の方法で、1 回または 2 回の切開アプローチを介して達成できます。 その後の皮膚の閉鎖および/または被覆は、すべての筋肉群が生存可能であるとみなされた場合にのみ実行されます。 ただし、客観的な結果に基づく明確な体系的なアプローチなしで説明されている多くのカバレッジ手法があります。 現在、利用可能な唯一の治療法は、筋膜切開術と呼ばれる手順で皮膚と筋肉を覆っている結合組織を切り開いて圧力を解放し、血流を回復させることです。 この大雑把な方法は、長期的な筋肉の衰弱と外観の損傷につながる可能性があり、外傷によってすでに引き起こされている虚血性損傷を治療しません. 圧力解放は、1 回または 2 回の切開アプローチによって達成でき、どちらの方法も ICP の低下に同等に効果的であるように見えます。 その後の皮膚の閉鎖および/または被覆は、すべての筋肉群が生存可能であるとみなされた場合にのみ実行されます。 ただし、客観的な結果に基づく明確な体系的なアプローチなしで説明されている多くのカバレッジ手法があります。