Долгосрочные результаты педиатрического компартмент-синдрома

Синдром острого компартмента (ОКС) вызывается повышенным давлением в закрытом костно-фасциальном компартменте, что приводит к нарушению микроциркуляторного русла и гибели клеток. Без срочной декомпрессии отсека могут возникнуть значительные функциональные нарушения и потеря конечности. Компартмент-синдром может быть трудно диагностировать, поскольку существует множество причин, клинических проявлений и нет надежного объективного теста. Диагноз в педиатрической популяции еще более усложняется, когда у пациента снижена способность к вербальному общению и/или он не соответствует требованиям физического осмотра. Патофизиология КС указывает на то, что такое повышение компартментарного давления приводит к потере микрососудистой перфузии (ишемии), ограничивая доставку кислорода и питательных веществ к жизненно важным тканям, что в конечном итоге вызывает необратимую функциональную и физическую потерю конечности. Основным принципом фасциотомии является полная и адекватная декомпрессия интересующего компартмента, и она выполняется вторично по отношению к компартмент-синдрому. Этого можно достичь с помощью подхода с одним или двумя разрезами, при этом оба метода оказываются одинаково эффективными в снижении внутрикамерного давления (ВЧД). Последующее закрытие кожи и/или покрытие выполняется только тогда, когда все группы мышц считаются жизнеспособными. Однако существует ряд методов охвата, описанных без четкого систематического подхода, основанного на объективных результатах. В настоящее время единственное доступное лечение состоит в восстановлении кровотока путем снятия давления путем разрезания кожи и соединительной ткани, покрывающей мышцу, в процедуре, называемой фасциотомией. Этот грубый метод может привести к длительной мышечной слабости и обезображиванию и не лечит ишемическое повреждение, уже вызванное травмой. Сброс давления может быть достигнут с помощью подхода с одним или двумя разрезами, при этом оба метода оказываются одинаково эффективными для снижения внутричерепного давления. Последующее закрытие кожи и/или покрытие выполняется только тогда, когда все группы мышц считаются жизнеспособными. Однако существует ряд методов охвата, описанных без четкого систематического подхода, основанного на объективных результатах.