Resultados a largo plazo del síndrome compartimental pediátrico

El síndrome compartimental agudo (SCA) es causado por presión elevada dentro de un compartimento osteofacial cerrado, lo que lleva a compromiso microvascular y muerte celular. Sin una descompresión urgente del compartimento, puede producirse un deterioro funcional significativo y la pérdida de una extremidad. El síndrome compartimental puede ser difícil de diagnosticar ya que existe una amplia variedad de causas, manifestaciones clínicas y ninguna prueba objetiva confiable. El diagnóstico en una población pediátrica se complica aún más cuando el paciente tiene una menor capacidad para comunicarse verbalmente y/o no cumple con el examen físico. La fisiopatología del CS indica que dicho aumento en la presión compartimental conduce a la pérdida de perfusión microvascular (isquemia), lo que restringe el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos vitales y, en última instancia, provoca la pérdida física y funcional permanente de la extremidad. El principio básico de la fasciotomía es la descompresión completa y adecuada del compartimento de interés y se realiza de forma secundaria al síndrome compartimental. Esto se puede lograr a través de un enfoque de incisión simple o doble y ambos métodos parecen ser igualmente efectivos para reducir la presión intercompartimental (ICP). El cierre y/o cobertura posterior de la piel se realiza solo cuando todos los grupos musculares se consideran viables. Sin embargo, hay una serie de técnicas de cobertura descritas sin un enfoque sistemático claro basado en resultados objetivos. Actualmente, el único tratamiento disponible consiste en la restauración del flujo sanguíneo liberando la presión abriendo la piel y el tejido conectivo que recubre el músculo en un procedimiento llamado fasciotomía. Este método crudo puede resultar en debilidad muscular y desfiguración a largo plazo, y no trata el daño isquémico ya causado por el trauma. La liberación de presión se puede lograr a través de un enfoque de incisión simple o doble y ambos métodos parecen ser igualmente efectivos para reducir la PIC. El cierre y/o cobertura posterior de la piel se realiza solo cuando todos los grupos musculares se consideran viables. Sin embargo, hay una serie de técnicas de cobertura descritas sin un enfoque sistemático claro basado en resultados objetivos.