Długoterminowe skutki zespołu przedziału pediatrycznego

Zespół ostrego przedziału (ACS) jest spowodowany podwyższonym ciśnieniem w zamkniętym przedziale kostno-powięziowym, co prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia i śmierci komórek. Bez pilnej dekompresji przedziału może dojść do znacznego upośledzenia czynnościowego i utraty kończyny. Zespół przedziału czasowego może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ istnieje wiele różnych przyczyn, objawów klinicznych i brak wiarygodnego obiektywnego testu. Rozpoznanie w populacji pediatrycznej dodatkowo komplikuje się, gdy pacjent ma obniżoną zdolność komunikowania się werbalnego i/lub nie poddaje się badaniu fizykalnemu. Patofizjologia CS wskazuje, że taki wzrost ciśnienia przedziałowego prowadzi do utraty perfuzji mikrokrążenia (niedokrwienia), ograniczając dostarczanie tlenu i składników odżywczych do ważnych tkanek, ostatecznie powodując trwałą funkcjonalną i fizyczną utratę kończyny. Podstawową zasadą fasciotomii jest pełna i odpowiednia dekompresja przedziału będącego przedmiotem zainteresowania i jest wykonywana wtórnie do zespołu ciasnoty. Można to osiągnąć za pomocą pojedynczego lub podwójnego nacięcia, przy czym obie metody wydają się równie skuteczne w zmniejszaniu ciśnienia międzykomorowego (ICP). Późniejsze zamknięcie i/lub pokrycie skóry jest wykonywane tylko wtedy, gdy wszystkie grupy mięśniowe zostaną uznane za zdolne do życia. Istnieje jednak wiele opisanych technik pokrycia bez jasnego systematycznego podejścia opartego na obiektywnych wynikach. Obecnie jedyne dostępne leczenie polega na przywróceniu przepływu krwi poprzez uwolnienie ucisku poprzez rozcięcie skóry i tkanki łącznej pokrywającej mięsień w procedurze zwanej fasciotomią. Ta prymitywna metoda może skutkować długotrwałym osłabieniem i zniekształceniem mięśni i nie leczy uszkodzeń niedokrwiennych już spowodowanych urazem. Uwolnienie ucisku można osiągnąć za pomocą pojedynczego lub podwójnego nacięcia, przy czym obie metody wydają się równie skuteczne w zmniejszaniu ICP. Późniejsze zamknięcie i/lub pokrycie skóry jest wykonywane tylko wtedy, gdy wszystkie grupy mięśniowe zostaną uznane za zdolne do życia. Istnieje jednak wiele opisanych technik pokrycia bez jasnego systematycznego podejścia opartego na obiektywnych wynikach.