Dlouhodobé výsledky syndromu dětského oddělení

Akutní kompartment syndrom (ACS) je způsoben zvýšeným tlakem v uzavřeném osseofasciálním kompartmentu, což vede k mikrovaskulárnímu kompromisu a buněčné smrti. Bez urgentní dekomprese kompartmentu může dojít k významnému funkčnímu poškození a ztrátě končetiny. Kompartment syndrom může být obtížné diagnostikovat, protože existuje široká škála příčin, klinických projevů a neexistuje žádný spolehlivý objektivní test. Diagnóza u pediatrické populace je dále komplikovaná, když má pacient sníženou schopnost verbální komunikace a/nebo nevyhovuje fyzikálnímu vyšetření. Patofyziologie CS ukazuje, že takové zvýšení kompartmentálního tlaku vede ke ztrátě mikrovaskulární perfuze (ischémie), omezení dodávky kyslíku a živin do vitálních tkání, což nakonec způsobí trvalou funkční a fyzickou ztrátu končetiny. Základním principem fasciotomie je plná a přiměřená dekomprese zájmového kompartmentu a provádí se sekundárně po kompartment syndromu. Toho lze dosáhnout pomocí jednoduchého nebo dvojitého řezu, přičemž obě metody se zdají být stejně účinné při snižování tlaku mezi odděleními (ICP). Následné uzavření kůže a/nebo krytí se provádí pouze tehdy, když jsou všechny svalové skupiny považovány za životaschopné. Existuje však řada technik pokrytí popsaných bez jasného systematického přístupu založeného na objektivních výsledcích. V současnosti jediná dostupná léčba spočívá v obnovení průtoku krve uvolněním tlaku rozříznutím kůže a pojivové tkáně překrývající sval v postupu zvaném fasciotomie. Tato hrubá metoda může vést k dlouhodobé svalové slabosti a znetvoření a neléčí ischemické poškození již způsobené traumatem. Uvolnění tlaku lze dosáhnout pomocí jednoduchého nebo dvojitého řezu, přičemž obě metody se zdají být stejně účinné při snižování ICP. Následné uzavření kůže a/nebo krytí se provádí pouze tehdy, když jsou všechny svalové skupiny považovány za životaschopné. Existuje však řada technik pokrytí popsaných bez jasného systematického přístupu založeného na objektivních výsledcích.