Langsiktige utfall av Pediatric Compartment Syndrome

Akutt kompartmentsyndrom (ACS) er forårsaket av forhøyet trykk i et lukket osseofascialt rom, noe som fører til mikrovaskulær kompromiss og celledød. Uten akutt dekompresjon av rommet kan det oppstå betydelig funksjonsnedsettelse og tap av lem. Kompartmentsyndrom kan være vanskelig å diagnostisere ettersom det er en lang rekke årsaker, kliniske manifestasjoner og ingen pålitelig objektiv test. Diagnosen i en pediatrisk populasjon er ytterligere komplisert når pasienten har nedsatt evne til å kommunisere verbalt, og/eller ikke er i samsvar med fysisk undersøkelse. CS patofysiologi indikerer at en slik økning i kompartmentalt trykk fører til tap av mikrovaskulær perfusjon (iskemi), begrenser oksygen- og næringstilførselen til vitale vev, og til slutt forårsaker permanent funksjonelt og fysisk tap av lemmen. Det grunnleggende prinsippet for fasciotomi er full og tilstrekkelig dekompresjon av avdelingen av interesse og utføres sekundært til kompartmentsyndrom. Dette kan oppnås via en enkelt eller dobbelt snitt-tilnærming, hvor begge metodene ser ut til å være like effektive for å redusere intercompartment press (ICP). Etterfølgende hudlukking og/eller dekning utføres kun når alle muskelgrupper anses levedyktige. Det finnes imidlertid en rekke dekningsteknikker beskrevet uten en klar systematisk tilnærming basert på objektive utfall. Foreløpig består den eneste tilgjengelige behandlingen av gjenoppretting av blodstrømmen ved å slippe trykket ved å skjære opp huden og bindevevet som ligger over muskelen i en prosedyre som kalles fasciotomi. Denne grove metoden kan resultere i langvarig muskelsvakhet og vansiring, og behandler ikke den iskemiske skaden som allerede er forårsaket av traumet. Trykkutløsning kan oppnås via en enkel eller dobbelt snitttilnærming, hvor begge metodene ser ut til å være like effektive for å redusere ICP. Etterfølgende hudlukking og/eller dekning utføres kun når alle muskelgrupper anses levedyktige. Det finnes imidlertid en rekke dekningsteknikker beskrevet uten en klar systematisk tilnærming basert på objektive utfall.