소아 구획 증후군의 장기 결과

급성 구획 증후군(ACS)은 폐쇄된 골근막 구획 내의 상승된 압력으로 인해 미세혈관 손상 및 세포 사멸로 이어집니다. 구획의 긴급한 감압이 없으면 심각한 기능 장애 및 사지 손실이 발생할 수 있습니다. 구획 증후군은 다양한 원인과 임상 증상이 있고 신뢰할 수 있는 객관적인 검사가 없기 때문에 진단하기 어려울 수 있습니다. 소아 집단의 진단은 환자가 언어로 의사소통하는 능력이 감소하거나 신체 검사에 순응하지 않을 때 더욱 복잡해집니다. CS 병리생리학은 이러한 구획 압력의 증가가 미세혈관 관류(허혈)의 손실을 초래하여 중요한 조직으로의 산소 및 영양분 전달을 제한하여 궁극적으로 사지의 영구적인 기능적 및 물리적 손실을 유발함을 나타냅니다. 근막 절개술의 기본 원칙은 관심 구획의 완전하고 적절한 감압이며 구획 증후군에 이차적으로 수행됩니다. 이는 구획 간 압력(ICP)을 줄이는 데 동등하게 효과적인 것으로 보이는 두 가지 방법으로 단일 또는 이중 절개 접근법을 통해 달성할 수 있습니다. 후속 피부 봉합 및/또는 적용은 모든 근육 그룹이 실행 가능한 것으로 간주되는 경우에만 수행됩니다. 그러나 객관적인 결과에 기반한 명확한 체계적 접근 없이 설명된 적용 범위 기술이 많이 있습니다. 현재 유일하게 이용 가능한 치료법은 근막절개술(fasciotomy)이라는 시술을 통해 피부와 근육 위에 있는 결합 조직을 절개하여 압력을 풀어 혈류를 회복시키는 것입니다. 이 조잡한 방법은 장기적인 근육 약화와 외형 손상을 초래할 수 있으며 외상으로 이미 발생한 허혈성 손상을 치료하지 않습니다. 압력 해제는 단일 또는 이중 절개 접근법을 통해 달성할 수 있으며 두 방법 모두 ICP를 줄이는 데 동등하게 효과적인 것으로 보입니다. 후속 피부 봉합 및/또는 적용은 모든 근육 그룹이 실행 가능한 것으로 간주되는 경우에만 수행됩니다. 그러나 객관적인 결과에 기반한 명확한 체계적 접근 없이 설명된 적용 범위 기술이 많이 있습니다.