Resultados a longo prazo da síndrome do compartimento pediátrico

A síndrome compartimental aguda (SCA) é causada pela pressão elevada dentro de um compartimento osteofascial fechado, levando ao comprometimento microvascular e à morte celular. Sem descompressão urgente do compartimento, pode ocorrer prejuízo funcional significativo e perda do membro. A síndrome compartimental pode ser difícil de diagnosticar, pois há uma grande variedade de causas, manifestações clínicas e nenhum teste objetivo confiável. O diagnóstico em uma população pediátrica é ainda mais complicado quando o paciente tem uma capacidade diminuída de se comunicar verbalmente e/ou não adere ao exame físico. A fisiopatologia da SC indica que esse aumento na pressão compartimental leva à perda da perfusão microvascular (isquemia), restringindo a oferta de oxigênio e nutrientes aos tecidos vitais, causando, em última análise, a perda funcional e física permanente do membro. O princípio básico da fasciotomia é a descompressão completa e adequada do compartimento de interesse e é realizada secundariamente à síndrome compartimental. Isso pode ser obtido por meio de uma abordagem de incisão simples ou dupla, com ambos os métodos parecendo ser igualmente eficazes na redução da pressão intercompartimental (PIC). O fechamento e/ou cobertura subseqüente da pele é realizado somente quando todos os grupos musculares são considerados viáveis. No entanto, há várias técnicas de cobertura descritas sem uma abordagem sistemática clara baseada em resultados objetivos. Atualmente, o único tratamento disponível consiste na restauração do fluxo sanguíneo, liberando a pressão cortando a pele e o tecido conjuntivo que recobre o músculo em um procedimento chamado fasciotomia. Este método grosseiro pode resultar em fraqueza e desfiguração muscular a longo prazo e não trata o dano isquêmico já causado pelo trauma. A liberação de pressão pode ser obtida por meio de uma abordagem de incisão simples ou dupla, com ambos os métodos parecendo ser igualmente eficazes na redução da PIC. O fechamento e/ou cobertura subseqüente da pele é realizado somente quando todos os grupos musculares são considerados viáveis. No entanto, há várias técnicas de cobertura descritas sem uma abordagem sistemática clara baseada em resultados objetivos.