Langsigtede resultater af pædiatrisk kompartmentsyndrom

Akut kompartmentsyndrom (ACS) er forårsaget af forhøjet tryk i et lukket osseofascialt rum, hvilket fører til mikrovaskulært kompromis og celledød. Uden akut dekompression af rummet kan der opstå betydelig funktionsnedsættelse og tab af lemmer. Kompartmentsyndrom kan være svært at diagnosticere, da der er en lang række årsager, kliniske manifestationer og ingen pålidelig objektiv test. Diagnosen i en pædiatrisk population er yderligere kompliceret, når patienten har en nedsat evne til at kommunikere verbalt og/eller ikke er i overensstemmelse med fysisk undersøgelse. CS patofysiologi indikerer, at en sådan stigning i kompartmentalt tryk fører til tab af mikrovaskulær perfusion (iskæmi), hvilket begrænser leveringen af ​​ilt og næringsstoffer til vitale væv, hvilket i sidste ende forårsager det permanente funktionelle og fysiske tab af lemmen. Det grundlæggende princip for fasciotomi er fuld og tilstrækkelig dekompression af det interessante rum og udføres sekundært til kompartmentsyndrom. Dette kan opnås via en enkelt eller dobbelt snittilgang, hvor begge metoder ser ud til at være lige effektive til at reducere intercompartment pressure (ICP). Efterfølgende hudlukning og/eller dækning udføres kun, når alle muskelgrupper anses for levedygtige. Der er dog beskrevet en række dækningsteknikker uden en klar systematisk tilgang baseret på objektive resultater. I øjeblikket består den eneste tilgængelige behandling af genoprettelse af blodgennemstrømningen ved at frigøre trykket ved at skære huden og bindevævet, der ligger over musklen, op i en procedure kaldet fasciotomi. Denne rå metode kan resultere i langvarig muskelsvaghed og vansiring og behandler ikke den iskæmiske skade, der allerede er forårsaget af traumet. Trykudløsning kan opnås via en enkelt eller dobbelt snittilgang, hvor begge metoder ser ud til at være lige effektive til at reducere ICP. Efterfølgende hudlukning og/eller dækning udføres kun, når alle muskelgrupper anses for levedygtige. Der er dog beskrevet en række dækningsteknikker uden en klar systematisk tilgang baseret på objektive resultater.