脳卒中、パーキンソンおよび整形外科集団における湾曲歩行トレーニングのリハビリ効果の評価

歩行能力の回復は、日常生活における自立を促進するために不可欠であり、神経運動リハビリテーションの主要な目標の 1 つです。

現在、標準的なリハビリテーション プログラムは、通常、直線歩行トレーニング (SWT) に基づいており、その効果の評価は、直線歩行の軌跡に基づく機能尺度によって行われます。 Timed Up and Go (TUG)、10 メートルの歩行テスト (10mWT)。

カーブド ウォーキング トレーニング (CWT) は、リハビリ中に生態学的でやりがいのあるコンテキストを提供するのに興味深いかもしれません。 実際、CWT は、下肢レベルでの非対称な寄与を促進する要求の厳しい神経プロセスに基づいており、バランス能力に挑戦し、遠心力に反応して体重が移動するなどの複雑な適応や、さまざまな歩幅の生成に基づいています。

これまで、文献では健康な成人の CWT を、筋肉の活性化、運動学、運動の動力学の観点から調査してきました。 結果は、CWT が SWT に関して異なる生体力学的戦略を必要とすることを示しました。 それにもかかわらず、CWT は病的な成人では調査されていません。

本研究は、神経および整形外科患者の自発運動能力の回復のための伝統的な SWT に関して CWT に基づくリハビリテーション理学療法の有効性を評価することを目的としています。

曲線歩行に基づくトレーニングは生態学的に意味があり、患者の日常生活活動におけるバランス、歩行能力、および自立性を改善する上で、標準的なトレーニングよりも優れている可能性があるという仮説があります。

このプロジェクトの第 2 の目的は、タイムアップ アンド ゴー オン カーブ トラジェクトリ (CTUG) に基づく革新的な機能スケールを提案し、その信頼性と応答性を判断して、最小検出可能変化 (MDC) と最小臨床的に重要な差異を確立することです ( MCID）。

単盲検無作為対照試験が、3 つの異なる集団で実施されています。

• 急性期脳卒中患者
• 特発性パーキンソン病
• 大腿骨骨折

CTUG の基準値を提供するために、健康なグループも募集されています。 3 つの集団のそれぞれについて、被験者は無作為に 2 つのグループに分けられます。 実験的なものは、通常のケアに加えて、曲線軌道（半径1.2mの2つの半円で構成される「S」軌道）での30分間のトレーニングで構成された新しいリハビリプログラムを実行します。 対照群は、直線軌道で従来の治療と同等の用量を実行します。

どちらのグループも、90 分のトレーニング セッションを 20 回受けます (週 3 回、7 週間)。

参加者は、ベースライン時 (T0)、トレーニング後 (T1)、および 3 か月後のフォローアップ訪問時 (T2) に評価されます。

主要な結果の尺度は 10mWT (Tilson と同僚によって特定された 0.16 m/s の臨床的に重要な最小差) です。 この尺度に基づいて、各母集団の 70 人の被験者のサンプルサイズが計算されました。