Posouzení rehabilitačních účinků tréninku zakřivené chůze u populace s mrtvicí, Parkinsonovou a ortopedickou populací

Obnovení schopnosti chůze je zásadní pro podporu nezávislosti v každodenním životě a je jedním z hlavních cílů neuromotorické rehabilitace.

V současné době jsou standardní rehabilitační programy obvykle založeny na tréninku přímé chůze (SWT) a hodnocení jejich účinků se provádí prostřednictvím funkčních škál založených na trajektoriích přímé chůze, kupř. Timed Up and Go (TUG), test chůze na 10 metrů (10 mWT).

Cvičení chůze po zakřivení (CWT) může být zajímavé, protože poskytuje ekologický a náročný kontext během rehabilitace. CWT je skutečně založeno na náročných nervových procesech, které pohánějí asymetrický příspěvek na úrovni dolních končetin, zpochybňují schopnost rovnováhy a komplexní adaptaci, jako je přesun tělesné hmotnosti v reakci na odstředivou sílu a produkce různých délek kroků.

Literatura dosud zkoumala CWT u zdravých dospělých z hlediska svalové aktivace, kinematiky a kinetiky pohybu. Výsledky ukázaly, že CWT potřebuje odlišnou biomechanickou strategii s ohledem na SWT. Nicméně CWT nebyla zkoumána u patologických dospělých.

Cílem této studie je zhodnotit účinnost rehabilitační fyzikální terapie založené na CWT s ohledem na tradiční SWT pro obnovu pohybových schopností u neurologických a ortopedických pacientů.

Hypotézou je, že trénink založený na zakřivené chůzi je ekologicky smysluplný a může být lepší než standardní trénink ve zlepšení rovnováhy, chůze a nezávislosti v každodenních aktivitách pacientů.

Sekundárním cílem projektu je navrhnout inovativní funkční stupnici založenou na načasované a zakřivené trajektorii (CTUG) a určit její spolehlivost a odezvu stanovením minimální detekovatelné změny (MDC) a minimálního klinicky významného rozdílu ( MCID).

Provádí se jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie na třech různých populacích:

• Pacienti po akutní mrtvici
• Idiopatická Parkinsonova nemoc
• Zlomenina stehenní kosti

Rovněž se přijímá zdravá skupina, která poskytne referenční hodnoty CTUG. Pro každou ze tří populací jsou subjekty náhodně rozděleny do dvou skupin. Experimentální část provádí kromě běžné péče neotřelý rehabilitační program složený z 30minutového tréninku na zakřivené dráze (dráha „S“ složená ze dvou půlkruhů o poloměru 1,2 m). Kontrolní skupina provádí stejnou dávku tradiční léčby na přímých trajektoriích.

Obě skupiny absolvují 20 90minutových tréninků (třikrát týdně po dobu sedmi týdnů).

Účastníci jsou hodnoceni na začátku (T0), po školení (T1) a na tříměsíční následné návštěvě (T2).

Primárním výsledným měřítkem je 10 mWT (minimální klinicky významný rozdíl 0,16 m/s identifikovaný Tilsonem a kolegy). Na základě tohoto měření byla vypočtena velikost vzorku 70 subjektů pro každou populaci.