Bedömning av de rehabiliterande effekterna av krökt gångträning i stroke, Parkinson och ortopediska populationer

Återhämtning av gångförmåga är avgörande för att främja självständighet i det dagliga livet och är ett av huvudmålen för neuromotorisk rehabilitering.

För närvarande är standardrehabiliteringsprogram vanligtvis baserade på rakgångsträning (SWT) och bedömningen av deras effekter utförs genom funktionsskalor baserade på raka gångbanor, t.ex. Timed Up and Go (TUG), 10 meters gångtest (10mWT).

Curved-walking-träning (CWT) kan vara intressant för att ge ett ekologiskt och utmanande sammanhang under rehabilitering. I själva verket är CWT baserad på krävande neurala processer som driver ett asymmetriskt bidrag på nedre extremitetsnivå, utmanande balansförmåga och komplex anpassning som kroppsviktsförskjutning som svar på centrifugalkraft och produktion av olika steglängder.

Hittills har litteraturen undersökt CWT hos friska vuxna i termer av muskelaktivering, kinematik och rörelsekinetik. Resultaten visade att CWT behöver en annan biomekanisk strategi med avseende på SWT. Ändå har CWT inte undersökts hos patologiska vuxna.

Föreliggande studie syftar till att bedöma effektiviteten av en rehabiliterande sjukgymnastik baserad på CWT med avseende på traditionell SWT för återhämtning av rörelseförmåga hos neurologiska och ortopediska patienter.

Hypotesen är att en träning baserad på böjd gång är ekologiskt meningsfull och kan vara överlägsen med avseende på standardträning för att förbättra balansen, gångförmågan och självständigheten i aktiviteten för patienternas dagliga liv.

Ett sekundärt syfte med projektet är att föreslå en innovativ funktionsskala baserad på den tidsinställda och gå på böjd bana (CTUG), och att bestämma dess tillförlitlighet och lyhördhet, fastställa den minsta detekterbara förändringen (MDC) och den minimala kliniskt viktiga skillnaden ( MCID).

En enkelblind randomiserad kontrollerad studie genomförs på tre olika populationer:

• Postakut strokepatienter
• Idiopatisk Parkinsons sjukdom
• Lårbensfraktur

En frisk grupp rekryteras också för att ge referensvärden för CTUG. För var och en av de tre populationerna är försökspersonerna randomiserade i två grupper. Den experimentella utför ett nytt rehabiliteringsprogram som består av en 30-minuters träning på böjd bana ("S"-bana sammansatt av två halvcirklar med en radie på 1,2 m) utöver vanlig vård. Kontrollgruppen utför en lika stor dos av traditionell behandling på raka banor.

Båda grupperna genomgår 20 träningspass på 90 minuter (tre gånger i veckan i sju veckor).

Deltagarna utvärderas vid baslinjen (T0), efter träning (T1) och vid ett tre månader långt uppföljningsbesök (T2).

Det primära utfallsmåttet är 10mWT (minimal kliniskt viktig skillnad på 0,16 m/s identifierad av Tilson och kollegor). På basis av detta mått beräknades en urvalsstorlek på 70 försökspersoner för varje population.