Оценка реабилитационного эффекта обучения ходьбе по дуге у пациентов с инсультом, паркинсонизмом и ортопедическими заболеваниями

Восстановление способности ходить имеет решающее значение для обеспечения независимости в повседневной жизни и является одной из основных целей нейромоторной реабилитации.

В настоящее время стандартные реабилитационные программы обычно основаны на обучении прямохождению (SWT), и оценка их эффектов осуществляется с помощью функциональных шкал, основанных на траекториях прямохождения, т.е. Timed Up and Go (TUG), тест ходьбы на 10 метров (10mWT).

Обучение криволинейной ходьбе (CWT) может быть интересным, поскольку обеспечивает экологический и сложный контекст во время реабилитации. Действительно, CWT основан на требовательных нейронных процессах, которые вызывают асимметричный вклад на уровне нижних конечностей, бросая вызов способности балансировать и сложной адаптации, такой как смещение веса тела в ответ на центробежную силу и создание различной длины шага.

До сих пор в литературе CWT изучали у здоровых взрослых с точки зрения мышечной активации, кинематики и кинетики движения. Результаты показали, что CWT нуждается в другой биомеханической стратегии по сравнению с SWT. Тем не менее CWT не исследовалась у взрослых с патологией.

Целью настоящего исследования является оценка эффективности реабилитационной физиотерапии на основе НВТ по сравнению с традиционной УВТ для восстановления двигательных способностей у неврологических и ортопедических больных.

Гипотеза состоит в том, что тренировка, основанная на криволинейной ходьбе, является экологически значимой и может превосходить стандартную тренировку в улучшении баланса, способности ходить и независимости в повседневной деятельности пациентов.

Второстепенная цель проекта состоит в том, чтобы предложить инновационную функциональную шкалу, основанную на криволинейной траектории движения по времени (CTUG), и определить ее надежность и чувствительность, устанавливая минимальное обнаруживаемое изменение (MDC) и минимальное клинически значимое различие ( МКИД).

Простое слепое рандомизированное контролируемое исследование проводится на трех разных популяциях:

• Больные после острого инсульта
• Идиопатическая болезнь Паркинсона
• Перелом бедренной кости

Здоровая группа также набирается для предоставления контрольных значений CTUG. Для каждой из трех популяций испытуемых рандомизируют на две группы. Экспериментальный выполняет новую реабилитационную программу, состоящую из 30-минутной тренировки по криволинейной траектории (траектория S, состоящая из двух полукругов радиусом 1,2 м) в дополнение к обычному уходу. Контрольная группа выполняет равную дозу традиционного лечения по прямой траектории.

Обе группы проходят 20 90-минутных тренировок (три раза в неделю в течение семи недель).

Участники оцениваются на исходном уровне (T0), после обучения (T1) и во время контрольного визита через три месяца (T2).

Первичным показателем результата является 10 мВТ (минимальная клинически значимая разница в 0,16 м/с, определенная Тилсоном и его коллегами). На основе этого показателя была рассчитана выборка из 70 субъектов для каждой популяции.