Avaliação dos efeitos reabilitadores do treinamento de caminhada curva em populações de AVC, Parkinson e ortopédicas

A recuperação da capacidade de marcha é crucial para promover a independência na vida diária e é um dos principais objetivos da reabilitação neuromotora.

Atualmente, os programas de reabilitação padrão são geralmente baseados em treinamento de caminhada reta (SWT) e a avaliação de seus efeitos é realizada por meio de escalas funcionais baseadas em trajetórias de caminhada reta, por exemplo, Timed Up and Go (TUG), teste de caminhada de 10 metros (10mWT).

O treinamento de caminhada em curva (CWT) pode ser interessante para fornecer um contexto ecológico e desafiador durante a reabilitação. De fato, o CWT é baseado em processos neurais exigentes que impulsionam uma contribuição assimétrica no nível dos membros inferiores, desafiando a capacidade de equilíbrio e adaptação complexa, como deslocamento do peso corporal em resposta à força centrífuga e produção de diferentes comprimentos de passo.

Até o momento, a literatura investigou o CWT em adultos saudáveis ​​em termos de ativação muscular, cinemática e cinética do movimento. Os resultados mostraram que o CWT precisa de uma estratégia biomecânica diferente em relação ao SWT. No entanto, o CWT não foi investigado em adultos patológicos.

O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia de uma fisioterapia reabilitadora baseada no CWT em relação ao SWT tradicional para a recuperação das habilidades locomotoras em pacientes neurológicos e ortopédicos.

A hipótese é que um treinamento baseado em caminhada em curva é ecologicamente significativo e pode ser superior em relação ao treinamento padrão para melhorar o equilíbrio, as habilidades de caminhada e a independência nas atividades da vida diária dos pacientes.

Um objetivo secundário do projeto é propor uma escala funcional inovadora baseada na trajetória curva cronometrada (CTUG) e determinar sua confiabilidade e capacidade de resposta, estabelecendo a Mudança Mínima Detectável (MDC) e a Diferença Mínima Clinicamente Importante ( MCID).

Um estudo randomizado controlado simples-cego está sendo realizado em três populações diferentes:

• Pacientes pós-AVC agudo
• Doença de Parkinson Idiopática
• fratura de fêmur

Um grupo saudável também está sendo recrutado para fornecer valores de referência de CTUG. Para cada uma das três populações, os indivíduos são randomizados em dois grupos. O experimental realiza um novo programa de reabilitação composto por um treinamento de 30 minutos em trajetória curva (trajetória "S" composta por dois semicírculos com raio de 1,2 m) além dos cuidados habituais. O grupo de controle realiza uma dose igual de tratamento tradicional em trajetórias retas.

Ambos os grupos passam por 20 sessões de treinamento de 90 minutos (três vezes por semana durante sete semanas).

Os participantes são avaliados no início (T0), após o treinamento (T1) e em uma visita de acompanhamento de três meses (T2).

A medida de resultado primário é o 10mWT (diferença clinicamente importante mínima de 0,16 m/s identificada por Tilson e colegas). Com base nessa medida, um tamanho de amostra de 70 indivíduos para cada população foi calculado.