Ocena efektów rehabilitacyjnych treningu marszu po łuku w populacjach pacjentów z udarem, chorobą Parkinsona i ortopedów

Odzyskiwanie zdolności chodzenia ma kluczowe znaczenie dla promowania niezależności w życiu codziennym i jest jednym z głównych celów rehabilitacji neuromotorycznej.

Obecnie standardowe programy rehabilitacyjne opierają się zwykle na treningu chodu na wprost (SWT), a ocena ich efektów dokonywana jest za pomocą skal funkcjonalnych opartych na trajektoriach chodu na wprost, m.in. Timed Up and Go (TUG), test marszu na 10 metrów (10mWT).

Trening marszu po łuku (CWT) może być interesujący, aby zapewnić ekologiczny i wymagający kontekst podczas rehabilitacji. Rzeczywiście, CWT opiera się na wymagających procesach nerwowych, które napędzają asymetryczny wkład na poziomie kończyn dolnych, stanowiąc wyzwanie dla zdolności utrzymywania równowagi i złożonej adaptacji, takiej jak zmiana ciężaru ciała w odpowiedzi na siłę odśrodkową i wytwarzanie różnych długości kroku.

Do tej pory literatura badała CWT u zdrowych osób dorosłych pod kątem aktywacji mięśni, kinematyki i kinetyki ruchu. Wyniki pokazały, że CWT wymaga innej strategii biomechanicznej w odniesieniu do SWT. Niemniej jednak CWT nie była badana u patologicznych dorosłych.

Celem niniejszej pracy jest ocena skuteczności fizjoterapii rehabilitacyjnej opartej na CWT w odniesieniu do tradycyjnej SWT w przywracaniu sprawności lokomotorycznej u pacjentów neurologicznych i ortopedycznych.

Hipotezą jest, że trening oparty na chodzeniu po łuku ma znaczenie ekologiczne i może przewyższać standardowy trening w poprawie równowagi, zdolności chodu i samodzielności w czynnościach życia codziennego pacjentów.

Drugorzędnym celem projektu jest zaproponowanie innowacyjnej skali funkcjonalnej opartej na zakrzywionej trajektorii (CTUG) oraz określenie jej niezawodności i responsywności, ustalając minimalną wykrywalną zmianę (MDC) i minimalną różnicę istotną klinicznie ( MCID).

Przeprowadzane jest randomizowane, kontrolowane badanie z pojedynczą ślepą próbą na trzech różnych populacjach:

• Pacjenci po ostrym udarze mózgu
• Idiopatyczna choroba Parkinsona
• Złamanie kości udowej

Zdrowa grupa jest również rekrutowana, aby zapewnić wartości referencyjne CTUG. Dla każdej z trzech populacji badani są losowo przydzielani do dwóch grup. Eksperymentalna wykonuje nowatorski program rehabilitacyjny złożony z 30-minutowego treningu na zakrzywionej trajektorii (trajektoria „S” złożona z dwóch półokręgów o promieniu 1,2 m) oprócz zwykłej opieki. Grupa kontrolna wykonuje równą dawkę tradycyjnego leczenia na trajektoriach prostych.

Obie grupy przechodzą 20 90-minutowych sesji treningowych (trzy razy w tygodniu przez siedem tygodni).

Uczestnicy są oceniani na początku (T0), po treningu (T1) i podczas trzymiesięcznej wizyty kontrolnej (T2).

Podstawową miarą wyniku jest 10mWT (minimalna istotna klinicznie różnica 0,16 m/s zidentyfikowana przez Tilsona i współpracowników). Na podstawie tej miary obliczono wielkość próby 70 osób dla każdej populacji.