Kaarevakävelyharjoittelun kuntouttavien vaikutusten arviointi aivohalvaus-, Parkinson- ja ortopedipopulaatioissa

Kävelykyvyn palautuminen on ratkaisevan tärkeää päivittäisen elämän itsenäisyyden edistämisessä ja on yksi neuromotorisen kuntoutuksen tärkeimmistä tavoitteista.

Tällä hetkellä tavanomaiset kuntoutusohjelmat perustuvat yleensä suorakävelyharjoitteluun (SWT) ja niiden vaikutusten arviointi suoritetaan suoriin kävelyreitteihin perustuvilla toiminnallisilla asteikoilla, mm. Timed Up and Go (TUG), 10 metrin kävelytesti (10mWT).

Kaarevakävelyharjoittelu (CWT) voi olla kiinnostavaa tarjota ekologinen ja haastava konteksti kuntoutuksen aikana. Itse asiassa CWT perustuu vaativiin hermoprosesseihin, jotka ohjaavat epäsymmetristä vaikutusta alaraajojen tasolla, haastavat tasapainokykyä ja monimutkaista sopeutumista, kuten kehon painon siirtymistä keskipakovoiman vaikutuksesta ja eri askelpituuksien tuottamista.

Tähän mennessä kirjallisuudessa on tutkittu CWT:tä terveillä aikuisilla lihasaktivaation, liikkeen kinematiikkaan ja kinetiikkaan liittyen. Tulokset osoittivat, että CWT tarvitsee erilaisen biomekaanisen strategian SWT:hen verrattuna. Siitä huolimatta CWT:tä ei ole tutkittu patologisilla aikuisilla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida CWT-pohjaisen kuntouttavan fysioterapian tehokkuutta perinteiseen SWT:hen verrattuna neurologisten ja ortopedisten potilaiden liikuntakyvyn palautumiseen.

Hypoteesi on, että kaarevaan kävelyyn perustuva harjoittelu on ekologisesti mielekästä ja voi olla parempi kuin standardiharjoittelu parantaakseen tasapainoa, kävelykykyjä ja itsenäisyyttä potilaiden jokapäiväisessä elämässä.

Projektin toissijaisena tavoitteena on ehdottaa innovatiivista toiminnallista asteikkoa, joka perustuu aikaistettuun ja kaarevalle liikeradalle (CTUG) ja määrittää sen luotettavuus ja reagointikyky. MCID).

Yksisokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus suoritetaan kolmella eri populaatiolla:

• Akuutin aivohalvauksen jälkeiset potilaat
• Idiopaattinen Parkinsonin tauti
• Reisiluun murtuma

Myös tervettä ryhmää rekrytoidaan antamaan CTUG-viitearvot. Jokaisessa kolmessa populaatiossa koehenkilöt satunnaistetaan kahteen ryhmään. Kokeellinen suorittaa uudenlaisen kuntouttavan ohjelman, joka koostuu 30 minuutin harjoittelusta kaarevalla liikeradalla ("S"-rata koostuu kahdesta puoliympyrästä, jonka säde on 1,2 m) tavanomaisen hoidon lisäksi. Kontrolliryhmä suorittaa yhtä suuren annoksen perinteistä hoitoa suorilla lentoradoilla.

Molemmat ryhmät käyvät läpi 20 90 minuutin harjoittelua (kolme kertaa viikossa seitsemän viikon ajan).

Osallistujat arvioidaan lähtötilanteessa (T0), koulutuksen jälkeen (T1) ja kolmen kuukauden seurantakäynnillä (T2).

Ensisijainen tulosmitta on 10 mWT (minimaalinen kliinisesti tärkeä ero 0,16 m/s, jonka Tilson ja kollegat ovat tunnistaneet). Tämän mittarin perusteella laskettiin 70 kohteen otoskoko jokaiselle populaatiolle.