뇌졸중, 파킨슨병 및 정형외과 인구에서 곡선 보행 훈련의 재활 효과 평가

보행능력의 회복은 일상생활에서 자립을 촉진하는 데 매우 중요하며 신경운동재활의 주요 목표 중 하나이다.

현재 표준 재활 프로그램은 일반적으로 직진 보행 훈련(SWT)을 기반으로 하며 그 효과의 평가는 직진 궤적을 기반으로 하는 기능 척도를 통해 수행됩니다. TUG(Timed Up and Go), 10m 걷기 테스트(10mWT).

CWT(Curved-walking training)는 재활 중 생태적이고 도전적인 맥락을 제공하는 데 흥미로울 수 있습니다. 실제로 CWT는 하지 수준에서 비대칭적인 기여를 유도하는 까다로운 신경 프로세스를 기반으로 하며 균형 능력에 도전하고 원심력에 대한 체중 이동 및 다양한 보폭 생성과 같은 복잡한 적응에 도전합니다.

지금까지 문헌에서는 건강한 성인의 CWT를 근육 활성화, 운동학 및 운동 역학 측면에서 조사했습니다. 결과는 CWT가 SWT와 관련하여 다른 생체 역학 전략이 필요함을 보여주었습니다. 그럼에도 불구하고 CWT는 병리학적 성인에서 조사되지 않았습니다.

본 연구는 신경계 및 정형외과 환자의 운동 능력 회복을 위해 전통적인 SWT와 관련하여 CWT를 기반으로 한 재활 물리 치료의 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다.

가설은 곡선보행을 기반으로 한 훈련이 생태학적으로 의미가 있으며 환자의 일상생활 활동에서 균형, 보행 능력 및 독립성을 향상시키는 표준 훈련에 비해 우수할 수 있다는 것입니다.

이 프로젝트의 두 번째 목표는 CTUG(timed up and go on curve trajectory)를 기반으로 한 혁신적인 기능적 척도를 제안하고 최소 검출 가능한 변화(MDC) 및 최소 임상적으로 중요한 차이를 설정하여 신뢰성과 반응성을 결정하는 것입니다. MCID).

단일 맹검 무작위 통제 연구가 세 가지 다른 모집단에서 수행되고 있습니다.

• 급성 뇌졸중 환자
• 특발성 파킨슨병
• 대퇴골 골절

CTUG의 기준값을 제공하기 위해 건강한 그룹도 모집하고 있습니다. 세 모집단 각각에 대해 피험자는 무작위로 두 그룹으로 나뉩니다. 실험군은 일상적인 치료 외에 곡선궤도(반지름 1.2m의 반원 2개로 구성된 "S"궤도)에서 30분간의 훈련으로 구성된 새로운 재활 프로그램을 수행한다. 통제 그룹은 직선 경로에서 동일한 용량의 전통적인 치료를 수행합니다.

두 그룹 모두 20회 90분 훈련 세션을 거칩니다(7주 동안 일주일에 세 번).

참가자는 기준선(T0), 교육 후(T1) 및 3개월 후속 방문(T2)에서 평가됩니다.

1차 결과 측정은 10mWT(Tilson과 동료들이 식별한 0.16m/s의 임상적으로 중요한 최소 차이)입니다. 이 척도를 기반으로 각 모집단에 대해 70명의 피험자의 표본 크기가 계산되었습니다.