Beoordeling van de revalidatie-effecten van gebogen looptraining bij beroerte, Parkinson en orthopedische populaties

Het herstel van het loopvermogen is cruciaal om de onafhankelijkheid in het dagelijks leven te bevorderen en is een van de belangrijkste doelen van neuromotorische revalidatie.

Momenteel zijn standaard rehabilitatieprogramma's meestal gebaseerd op rechtlooptraining (SWT) en de beoordeling van hun effecten wordt uitgevoerd door middel van functionele schalen op basis van rechtlooptrajecten, b.v. Timed Up and Go (TUG), 10 meter looptest (10mWT).

Gebogen looptraining (CWT) kan interessant zijn om een ​​ecologische en uitdagende context te bieden tijdens revalidatie. CWT is inderdaad gebaseerd op veeleisende neurale processen die een asymmetrische bijdrage leveren op het niveau van de onderste ledematen, uitdagend evenwichtsvermogen en complexe aanpassing zoals het verplaatsen van het lichaamsgewicht als reactie op middelpuntvliedende kracht en het produceren van verschillende staplengtes.

Tot nu toe heeft de literatuur CWT bij gezonde volwassenen onderzocht in termen van spieractivatie, kinematica en kinetiek van de beweging. De resultaten toonden aan dat CWT een andere biomechanische strategie nodig heeft dan SWT. Niettemin is CWT niet onderzocht bij pathologische volwassenen.

De huidige studie is gericht op het beoordelen van de effectiviteit van een revalidatiefysiotherapie op basis van CWT met betrekking tot traditionele SWT voor het herstel van het bewegingsvermogen bij neurologische en orthopedische patiënten.

De hypothese is dat een training op basis van gebogen lopen ecologisch zinvol is en superieur kan zijn ten opzichte van standaardtraining voor het verbeteren van het evenwicht, het loopvermogen en de onafhankelijkheid van de dagelijkse activiteiten van patiënten.

Een secundair doel van het project is om een ​​innovatieve functionele schaal voor te stellen op basis van de getimede up and go on curved trajectory (CTUG), en om de betrouwbaarheid en responsiviteit ervan te bepalen, waarbij de minimale detecteerbare verandering (MDC) en het minimale klinisch belangrijke verschil ( MCID).

Er wordt een enkelblind gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uitgevoerd bij drie verschillende populaties:

• Patiënten met een acute beroerte
• Idiopathische ziekte van Parkinson
• Femorale fractuur

Er wordt ook een gezonde groep geworven om referentiewaarden van CTUG te leveren. Voor elk van de drie populaties worden proefpersonen gerandomiseerd in twee groepen. De experimentele voert een nieuw revalidatieprogramma uit dat bestaat uit een training van 30 minuten op een gebogen baan ("S"-baan bestaande uit twee halve cirkels met een straal van 1,2 m) naast de gebruikelijke zorg. De controlegroep voert een gelijke dosis traditionele behandeling uit op rechte trajecten.

Beide groepen ondergaan 20 trainingssessies van 90 minuten (drie keer per week gedurende zeven weken).

Deelnemers worden geëvalueerd bij baseline (T0), na training (T1) en bij een follow-upbezoek van drie maanden (T2).

De primaire uitkomstmaat is de 10mWT (minimaal klinisch belangrijk verschil van 0,16 m/s geïdentificeerd door Tilson en collega's). Op basis van deze maatstaf werd een steekproefomvang van 70 proefpersonen voor elke populatie berekend.