インプラント埋入のための部分的無歯顎患者における上顎前方ナイフエッジリッジの移植のための異種移植片を使用した場合と異種移植片を使用しない場合の自家粒子粘着性骨の準備後の患者満足度と骨増加

現代の歯科は、どんなに困難であっても、欠けているものを元に戻すことを目指しています。 多くの患者が、外傷や病気、ケアの欠如など、さまざまな要因で歯を失っています。 現在、個人は機能と審美性の回復を求めています。 失われた歯の数が多いほど、歯根の欠陥があり、臨床医にとって深刻な課題となる可能性があります。

インプラント支持の補綴物は、歯のない患者または部分的な歯のない患者を修復するための魅力的なオプションです。 しかし、歯槽骨の広範な喪失は、多くの外科医が直面する複雑な問題です。 この時代には、欠陥のある歯槽堤の骨増強のための多くの試験と研究が行われてきました。 目標は、ナイフエッジリッジに骨内インプラントを配置するための十分なスペースを作成することです。

歯槽骨吸収は、水平方向または垂直方向のいずれかで発生します。 合成することもできます。 作用機序に基づいて、骨移植材料には 3 つのクラスがあります。 自家骨は有機物であり、骨形成、骨誘導、骨伝導によって骨を形成します。

脱塩凍結乾燥骨などの同種移植片は、骨誘導性および骨伝導性であり、本質的に皮質および/または小柱である可能性があります。

ヒドロキシアパタイトやリン酸三カルシウムなどのアロプラストは、合成または天然の場合があり、サイズが異なり、骨伝導性のみです。 それらは、製品の多孔性に基づいて 3 つのタイプに分類でき、高密度、マクロ多孔性、および微孔性材料が含まれます。 さらに、アロプラスチック材料は、結晶質または非晶質であり得る。 これらの材料には異なる特性があり、したがって適応症があります。

以前の研究では、自家骨はその骨形成能のために骨移植のゴールド スタンダードと見なされていますが、その適用を制限する多くの欠点が存在することが示されています。 たとえば、ドナー部位の罹患率が懸念されます。 骨採取手順は、隣接する解剖学的構造を損傷の危険にさらす可能性があります。 あごの骨の採取中、オトガイ神経が過度に引っ張られて引っ張られる可能性があり、採取の深さが過度であると、切開神経が中断されます。 下腿骨採取は、下歯槽神経を損傷する可能性があります。 さらに、一部の患者は、特に口腔外ドナー部位が懸念される場合、採取手順に消極的である可能性があります。 このような手術には全身麻酔が必須です。

最近の調査研究では、満足のいく審美的結果を見つけるとともに、インプラントのためのスペースを取り戻すために外科技術を変更することが検討されています。 文献は、異種移植材料および/またはアロプラスチック材料の助けを借りて、または使用せずに、尾根分割技術および肺胞伸延器の積極的な使用を示しています。

2000 年代初頭から、誘導骨再生研究の新たな流れが吹き荒れました。 血小板濃縮物 (PC);多血小板血漿（PRP）および多血小板フィブリン（PRF）]は、医療および歯科分野、特に口腔および顎顔面外科、形成外科、スポーツ医学の外科手術に使用されました。

それらは、骨欠損を超える骨移植片の治癒を促進するために利用され、血小板およびフィブリノーゲン濃度を利用する多くの技術が文献に紹介されています。 血小板は、形質転換成長などの成長因子を大量に含むことが知られています 4 。 因子 β-1 (TGFβ-1)、血小板由来成長因子 (PDGF)、上皮成長因子 (EGF)、インスリン成長因子-I (IFG-I)、および血管内皮成長因子 (VEGF) は、細胞増殖を刺激し、血管新生をアップレギュレートします。