Patiënttevredenheid en botgroei na preparatie van autogeen deeltjes kleverig bot met xenotransplantaat versus zonder xenotransplantaat voor transplantatie van maxillaire anterieure mesrandkam bij gedeeltelijk edentate patiënten voor implantaatplaatsing

Moderne tandheelkunde streeft ernaar te herstellen wat ontbreekt, ongeacht de moeilijkheidsgraad. Zoals veel patiënten hun tanden hebben verloren door een aantal factoren, ofwel trauma of ziekte of gebrek aan zorg. Nu proberen de individuen de functie en esthetiek te herstellen. Hoe meer het aantal tanden ontbreekt, samen met nokdeficiënties kan een serieuze uitdaging vormen voor de clinicus.

Implantaatondersteunde prothesen zijn een aantrekkelijke optie voor het herstel van edentate of gedeeltelijk edentate patiënten. Uitgebreid verlies van het alveolaire bot is echter een complex probleem waarmee veel chirurgen worden geconfronteerd. Dit tijdperk is getuige geweest van talloze proeven en onderzoeken naar botvergroting voor de defecte alveolaire kam. Het doel is om voldoende ruimte te creëren voor plaatsing van een enossaal implantaat in een mesrand.

Alveolaire botresorptie vindt plaats in horizontale of verticale richting. Het kan ook samengesteld zijn. Er zijn 3 klassen materialen voor bottransplantatie op basis van het werkingsmechanisme. Autogeen bot is een organisch materiaal en vormt bot door osteogenese, osteo-inductie en osteoconductie.

Allotransplantaten zoals gedemineraliseerd gevriesdroogd bot zijn osteo-inductief en osteoconductief en kunnen corticaal en/of trabeculair van aard zijn.

Alloplasten zoals hydroxyapatiet en tricalciumfosfaat kunnen synthetisch of natuurlijk zijn, variëren in grootte en zijn alleen osteoconductief. Ze kunnen worden onderverdeeld in drie typen op basis van de porositeit van het product en omvatten dichte, macroporeuze en microporeuze materialen. Bovendien kunnen alloplastische materialen kristallijn of amorf zijn. Deze materialen hebben verschillende eigenschappen en dus indicaties.

Eerdere studies hebben aangetoond dat, hoewel het autogene bot wordt beschouwd als de gouden standaard voor bottransplantatie vanwege zijn osteogene potentieel, er veel nadelen zijn die de toepassing ervan beperken. Morbiditeit op de donorplaats is bijvoorbeeld een punt van zorg. Procedures voor het oogsten van botten kunnen aangrenzende anatomische structuren het risico van schade opleveren. Tijdens het oogsten van kinbotten kan de mentale zenuw onder overmatige trekkracht worden getrokken en kan de snijzenuw worden onderbroken wanneer de oogstdiepte buitensporig is. Ramus-botoogsten kan de inferieure alveolaire zenuw beschadigen. Bovendien kunnen sommige patiënten terughoudend zijn ten opzichte van de oogstprocedures, vooral als het gaat om extra-orale donorplaatsen. Algemene anesthesie is verplicht voor dergelijke operaties.

Recente onderzoeksstudies hebben gekeken naar het aanpassen van de chirurgische technieken om ruimte voor een implantaat terug te winnen, samen met het vinden van bevredigende esthetische resultaten. Uit de literatuur blijkt het positieve gebruik van de noksplitsingstechniek en alveolaire distractoren, al dan niet met behulp van xenotransplantaatmateriaal en/of alloplastisch materiaal.

Vanaf het begin van de jaren 2000 waaide er een nieuwe stroom van onderzoek naar geleide botregeneratie voorbij. Bloedplaatjesconcentraten (PC); bloedplaatjesrijk plasma (PRP) en bloedplaatjesrijk fibrine (PRF)] werden gebruikt voor chirurgische ingrepen op medisch en tandheelkundig gebied, met name in de mond- en maxillofaciale chirurgie, plastische chirurgie en sportgeneeskunde.

Ze werden gebruikt om de genezing van bottransplantaten over de botdefecten te versnellen. In de literatuur zijn veel technieken geïntroduceerd die gebruik maken van bloedplaatjes- en fibrinogeenconcentraties. Van bloedplaatjes is bekend dat ze grote hoeveelheden groeifactoren bevatten, zoals het transformeren van groei 4 . Factoren ß-1 (TGFß-1), van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF), epitheliale groeifactor (EGF), insulinegroeifactor-I (IFG-I) en vasculaire endotheliale groeifactoren (VEGF), die celproliferatie stimuleren en reguleert angiogenese.