Soddisfazione del paziente e guadagno osseo in seguito alla preparazione di osso appiccicoso particolato autologo con xenoinnesto rispetto a senza xenoinnesto per l'innesto della cresta a coltello anteriore mascellare in pazienti parzialmente edentuli per il posizionamento dell'impianto

L'odontoiatria moderna mira a ripristinare ciò che manca, indipendentemente dalla difficoltà. Poiché molti pazienti hanno perso i denti a causa di una serie di fattori, traumi o malattie o mancanza di cure. Ora gli individui stanno cercando di ripristinare la funzione e l'estetica. Maggiore è il numero di denti mancanti e le carenze della cresta possono presentare seri problemi al clinico.

La protesi supportata da impianti è un'opzione interessante per il ripristino di pazienti edentuli o parzialmente edentuli. Tuttavia, l'estesa perdita dell'osso alveolare è un problema complesso che deve affrontare molti chirurghi. Questa era ha assistito a numerose prove e ricerche per l'aumento osseo per la cresta alveolare difettosa. L'obiettivo è creare uno spazio sufficiente per il posizionamento dell'impianto endosseo in una cresta a coltello.

Il riassorbimento osseo alveolare avviene in direzione orizzontale o verticale. Può anche essere composito. Esistono 3 classi di materiali per innesto osseo in base alla modalità di azione. L'osso autogeno è un materiale organico e forma l'osso mediante osteogenesi, osteoinduzione e osteoconduzione.

Gli alloinnesti come l'osso liofilizzato demineralizzato sono osteoinduttivi e osteoconduttivi e possono essere di natura corticale e/o trabecolare.

Gli alloplasti come l'idrossiapatite e il fosfato tricalcico possono essere sintetici o naturali, di dimensioni variabili e sono solo osteoconduttivi. Possono essere suddivisi in tre tipi in base alla porosità del prodotto e comprendono materiali densi, macroporosi e microporosi. Inoltre, i materiali alloplastici possono essere cristallini o amorfi. Questi materiali hanno diverse proprietà e quindi indicazioni.

Precedenti studi hanno dimostrato che sebbene l'osso autogeno sia considerato il Gold Standard dell'innesto osseo per il suo potenziale osteogenico, esistono molti inconvenienti che ne limitano l'applicazione. Ad esempio, la morbilità del sito donatore è motivo di preoccupazione. Le procedure di prelievo osseo possono mettere a rischio di danni le strutture anatomiche adiacenti. Durante il prelievo dell'osso del mento, il nervo mentoniero può essere tirato sotto una trazione eccessiva e il nervo incisivo può interrompersi quando la profondità del prelievo è eccessiva. La raccolta dell'osso del ramo può danneggiare il nervo alveolare inferiore. Inoltre, alcuni pazienti possono essere riluttanti alle procedure di prelievo, soprattutto quando si tratta di siti donatori extraorali. L'anestesia generale è obbligatoria per tali operazioni.

Recenti studi di ricerca hanno cercato di modificare le tecniche chirurgiche per recuperare lo spazio per un impianto oltre a trovare risultati estetici soddisfacenti. La letteratura mostra l'uso positivo della tecnica del ridge splitting e dei distrattori alveolari, con o senza l'ausilio di materiale xenotrapianto e/o materiale alloplastico.

A partire dai primi anni 2000, è esplosa una nuova deriva della ricerca sulla rigenerazione ossea guidata. Concentrati piastrinici (PC); plasma ricco di piastrine (PRP) e fibrina ricca di piastrine (PRF)] sono stati utilizzati per procedure chirurgiche in campo medico e odontoiatrico, in particolare nella chirurgia orale e maxillo-facciale, nella chirurgia plastica e nella medicina dello sport.

Sono stati utilizzati per accelerare la guarigione dell'innesto osseo sui difetti ossei, molte tecniche che utilizzano le concentrazioni di piastrine e fibrinogeno sono state introdotte in letteratura. È noto che le piastrine contengono elevate quantità di fattori di crescita, come la crescita trasformante 4 . Fattori ß-1 (TGFß-1), fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), fattore di crescita epiteliale (EGF), fattore di crescita insulinico-I (IFG-I) e fattori di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF), che stimolano la proliferazione cellulare e sovraregola l'angiogenesi.