Spokojenost pacienta a přírůstek kosti po preparaci lepkavé kosti autogenními částicemi s xenograftem versus bez xenoimplantátu pro štěpování hřebenu horní čelisti předního nože u částečně bezzubých pacientů pro umístění implantátu

Moderní stomatologie si klade za cíl obnovit to, co chybí, bez ohledu na obtížnost. Mnoho pacientů přišlo o zuby v důsledku řady faktorů, ať už traumatu, nemoci nebo nedostatku péče. Nyní se jednotlivci snaží obnovit funkci a estetiku. Čím více chybí počet zubů spolu s nedostatkem hřebene, může to pro lékaře představovat vážné problémy.

Implantátem podporovaná protéza je atraktivní možností pro obnovu bezzubých nebo částečně bezzubých pacientů. Rozsáhlá ztráta alveolární kosti je však komplexní problém, kterému čelí mnoho chirurgů. Tato éra byla svědkem mnoha pokusů a výzkumu pro augmentaci kosti pro defektní alveolární výběžek. Cílem je vytvořit dostatečný prostor pro umístění endosseálního implantátu v hřebenu ostří nože.

K resorpci alveolární kosti dochází buď v horizontálním nebo vertikálním směru. Může být i kompozitní. Existují 3 třídy materiálů pro štěpování kostí podle způsobu účinku. Autogenní kost je organický materiál a tvoří kost osteogenezí, osteoindukcí a osteokondukcí.

Aloštěpy, jako je demineralizovaná kost sušená mrazem, jsou osteoinduktivní a osteokonduktivní a mohou být kortikální a/nebo trabekulární povahy.

Alloplasty, jako je hydroxyapatit a fosforečnan vápenatý, mohou být syntetické nebo přírodní, liší se velikostí a jsou pouze osteokonduktivní. Mohou být rozděleny do tří typů na základě poréznosti produktu a zahrnují husté, makroporézní a mikroporézní materiály. Aloplastické materiály mohou být navíc krystalické nebo amorfní. Tyto materiály mají různé vlastnosti a tedy i indikace.

Předchozí studie ukázaly, že ačkoli je autogenní kost považována za zlatý standard kostního štěpování pro svůj osteogenní potenciál, existuje mnoho nevýhod, které omezují její použití. Znepokojivá je například nemocnost dárcovského místa. Postupy odběru kostí mohou vystavit přilehlé anatomické struktury riziku poškození. Během odběru bradové kosti může být mentální nerv vytažen pod nepřiměřenou trakcí a řezný nerv se přeruší, když je hloubka odběru nepřiměřená. Odběr ramusové kosti může poškodit dolní alveolární nerv. Kromě toho se někteří pacienti mohou zdráhat postupů odběru, zejména pokud jde o extraorální odběrová místa. U takových operací je povinná celková anestezie.

Nedávné výzkumné studie se zabývaly modifikací chirurgických technik s cílem znovu získat prostor pro implantát spolu s nalezením uspokojivých estetických výsledků. Literatura ukazuje pozitivní použití techniky štěpení hřebene a alveolárních distraktorů, s nebo bez pomoci xenograftového materiálu a/nebo aloplastického materiálu.

Počínaje začátkem 21. století se objevil nový směr výzkumu řízené regenerace kostí. Destičkové koncentráty (PC); plazma bohatá na krevní destičky (PRP) a fibrin bohatý na krevní destičky (PRF)] byly použity pro chirurgické zákroky v lékařství a stomatologii, zejména v ústní a čelistní chirurgii, plastické chirurgii a sportovní medicíně.

Byly použity k urychlení hojení kostního štěpu nad kostními defekty, v literatuře bylo zavedeno mnoho technik využívajících koncentrace krevních destiček a fibrinogenu. Je známo, že krevní destičky obsahují velké množství růstových faktorů, jako je transformující růst 4 . Faktory ß-1 (TGFß-1), destičkový růstový faktor (PDGF), epiteliální růstový faktor (EGF), insulinový růstový faktor-I (IFG-I) a vaskulární endoteliální růstové faktory (VEGF), které stimulují buněčnou proliferaci a upreguluje angiogenezi.