Удовлетворенность пациентов и прирост костной ткани после препарирования липкой кости аутогенными частицами с ксенотрансплантатом по сравнению с без ксенотрансплантата для пластики переднего края ножевого гребня верхней челюсти у пациентов с частичной адентией для установки имплантата

Современная стоматология стремится восстановить то, чего не хватает, независимо от сложности. Поскольку многие пациенты потеряли свои зубы из-за ряда факторов, будь то травма, болезнь или отсутствие ухода. Теперь люди стремятся восстановить функцию и эстетику. Отсутствие большого количества зубов вместе с дефицитом альвеолярного гребня может представлять серьезные проблемы для клинициста.

Протез с опорой на имплантаты является привлекательным вариантом для восстановления беззубых или частично беззубых пациентов. Однако обширная потеря альвеолярного отростка представляет собой сложную проблему, с которой сталкиваются многие хирурги. В эту эпоху были проведены многочисленные испытания и исследования по наращиванию кости для дефектного альвеолярного отростка. Цель состоит в том, чтобы создать достаточное пространство для внутрикостной установки имплантата в остром гребне.

Резорбция альвеолярной кости происходит как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Он также может быть составным. В зависимости от механизма действия выделяют 3 класса материалов для костной пластики. Аутогенная кость представляет собой органический материал и образует кость в результате остеогенеза, остеоиндукции и остеокондукции.

Аллотрансплантаты, такие как деминерализованная лиофилизированная кость, являются остеоиндуктивными и остеокондуктивными и могут быть кортикальными и/или трабекулярными по своей природе.

Аллопласты, такие как гидроксиапатит и трикальцийфосфат, могут быть синтетическими или природными, различаться по размеру и обладают только остеокондуктивными свойствами. Их можно разделить на три типа в зависимости от пористости продукта и включать плотные, макропористые и микропористые материалы. Кроме того, аллопластические материалы могут быть кристаллическими или аморфными. Эти материалы имеют разные свойства и, соответственно, показания.

Предыдущие исследования показали, что, хотя аутогенная кость считается золотым стандартом костной пластики из-за ее остеогенного потенциала, существует множество недостатков, которые ограничивают ее применение. Например, вызывает озабоченность заболеваемость донорского участка. Процедуры забора кости могут подвергнуть риску повреждения соседних анатомических структур. Во время забора кости подбородка подбородочный нерв может быть натянут при чрезмерном натяжении, а резцовый нерв может быть прерван, когда глубина забора слишком велика. Извлечение кости ветви может повредить нижний альвеолярный нерв. Кроме того, некоторые пациенты могут сопротивляться процедурам забора, особенно когда речь идет о внеротовых донорских участках. Общая анестезия обязательна для таких операций.

Недавние исследования были направлены на изменение хирургических методов, чтобы восстановить место для имплантата, а также получить удовлетворительные эстетические результаты. В литературе показано положительное использование техники расщепления гребня и альвеолярных дистракторов с использованием ксенотрансплантата и/или аллопластического материала или без него.

С начала 2000-х годов пронесся новый тренд в исследованиях направленной костной регенерации. Концентраты тромбоцитов (ПК); обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и обогащенный тромбоцитами фибрин (PRF)] использовались для хирургических процедур в области медицины и стоматологии, в частности, в челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии и спортивной медицине.

Они использовались для ускорения заживления костного трансплантата поверх костных дефектов, в литературе было представлено множество методов, использующих концентрации тромбоцитов и фибриногена. Известно, что тромбоциты содержат большое количество факторов роста, таких как трансформирующий рост 4 . Факторы β-1 (TGFβ-1), тромбоцитарный фактор роста (PDGF), эпителиальный фактор роста (EGF), инсулиновый фактор роста-I (IFG-I) и факторы роста эндотелия сосудов (VEGF), которые стимулируют пролиферацию клеток и активирует ангиогенез.