Satisfaction du patient et gain osseux après préparation d'os collant particulaire autogène avec xénogreffe par rapport à sans xénogreffe pour la greffe d'une crête en lame de couteau antérieure maxillaire chez des patients partiellement édentés pour la pose d'implants

La dentisterie moderne vise à restaurer ce qui manque, quelle que soit la difficulté. Comme de nombreux patients ont perdu leurs dents à cause d'un certain nombre de facteurs, que ce soit un traumatisme, une maladie ou un manque de soins. Maintenant, les particuliers cherchent à restaurer la fonction et l'esthétique. Plus le nombre de dents manquantes et les défauts de crête peuvent présenter de sérieux défis pour le clinicien.

La prothèse implanto-portée est une option attrayante pour restaurer les patients édentés ou partiellement édentés. Cependant, la perte extensive de l'os alvéolaire est un problème complexe auquel sont confrontés de nombreux chirurgiens. Cette époque a vu de nombreux essais et recherches sur l'augmentation osseuse de la crête alvéolaire défectueuse. L'objectif est de créer un espace suffisant pour la pose d'implants endo-osseux dans une crête en lame de couteau.

La résorption osseuse alvéolaire se produit dans une direction horizontale ou verticale. Il peut aussi être composé. Il existe 3 classes de matériaux de greffe osseuse en fonction du mode d'action. L'os autogène est un matériau organique et forme l'os par ostéogenèse, ostéoinduction et ostéoconduction.

Les allogreffes telles que l'os lyophilisé déminéralisé sont ostéoinductives et ostéoconductrices et peuvent être de nature corticale et/ou trabéculaire.

Les alloplastes tels que l'hydroxyapatite et le phosphate tricalcique peuvent être synthétiques ou naturels, varier en taille et ne sont qu'ostéoconducteurs. Ils peuvent être divisés en trois types en fonction de la porosité du produit et comprennent des matériaux denses, macroporeux et microporeux. De plus, les matériaux alloplastiques peuvent être cristallins ou amorphes. Ces matériaux ont des propriétés et donc des indications différentes.

Des études antérieures ont montré que bien que l'os autogène soit considéré comme le Gold Standard de la greffe osseuse pour son potentiel ostéogénique, de nombreux inconvénients existent qui limitent son application. Par exemple, la morbidité du site donneur est préoccupante. Les procédures de prélèvement osseux peuvent exposer les structures anatomiques adjacentes à un risque de dommages. Pendant le prélèvement de l'os du menton, le nerf mental peut être tiré sous une traction excessive et le nerf incisif s'interrompt lorsque la profondeur de prélèvement est excessive. Le prélèvement d'os ramus peut endommager le nerf alvéolaire inférieur. De plus, certains patients peuvent être réticents aux procédures de prélèvement, en particulier lorsqu'il s'agit de sites donneurs extra-oraux. L'anesthésie générale est obligatoire pour de telles opérations.

Des études de recherche récentes ont cherché à modifier les techniques chirurgicales afin de retrouver l'espace pour un implant tout en trouvant des résultats esthétiques satisfaisants. La littérature montre l'utilisation positive de la technique de fractionnement de la crête et des distracteurs alvéolaires, avec ou sans l'aide de matériel de xénogreffe et/ou de matériel alloplastique.

A partir du début des années 2000, une nouvelle dérive de la recherche sur la régénération osseuse guidée a soufflé. Concentrés de plaquettes (PC); le plasma riche en plaquettes (PRP) et la fibrine riche en plaquettes (PRF)] ont été utilisés pour des interventions chirurgicales dans les domaines médical et dentaire, notamment en chirurgie buccale et maxillo-faciale, en chirurgie plastique et en médecine du sport.

Ils ont été utilisés pour accélérer la cicatrisation de la greffe osseuse sur les défauts osseux, de nombreuses techniques utilisant des concentrations de plaquettes et de fibrinogène ont été introduites dans la littérature. Les plaquettes sont connues pour contenir de grandes quantités de facteurs de croissance, tels que la transformation de la croissance 4 . Facteurs ß-1 (TGFß-1), facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), facteur de croissance épithéliale (EGF), facteur de croissance de l'insuline I (IFG-I) et facteurs de croissance endothéliale vasculaire (VEGF), qui stimulent la prolifération cellulaire et régule positivement l'angiogenèse.