大うつ病における経頭蓋直流刺激

非侵襲的神経調節技術である経頭蓋直流刺激 (tDCS) を左背外側前頭前野 (DLPFC) に適用すると、抑うつ症状を軽減し、大うつ病性障害 (MDD) の認知制御を改善することができます。 このような調査結果は、腹側辺縁系ネットワークとは機能的に異なり、相互に接続された DLPFC と背内側前帯状皮質 (dACC) を含む、トップダウンの前頭前辺縁系回路の変調を示唆しています。 ただし、MDD では tDCS 応答の大幅な変動が観察されます。 これは、不正確な刺激プロトコルと、抗うつ薬の反応を仲介する神経回路の次善の関与が原因である可能性があります。 電極配置を最適化し、解剖学的構造の個人差を考慮し、脳内の電流の流れを直接マッピングする方法は、tDCS のメカニズムと潜在的な臨床的有用性を知らせる可能性があります。 新しい tDCS 技術である高解像度 (HD) tDCS は、従来の tDCS (C-tDCS) よりも多くの焦点刺激を提供します。 C-tDCS または HD-tDCS が背側前頭前辺縁神経回路に関与する程度は不明ですが、治療効果の理解、確認、およびその後の改善に不可欠です。 in vivo で tDCS 電流をマッピングすることができ、tDCS で発生する局所脳血流の経時変化を追跡する革新的な MRI 技術は、神経効果の直接的な証拠を提供できます。 a) tDCS 電流の流れの理論的モデル化、b) 代謝低下、背側前頭前野 - 辺縁系ネットワークにおける CBF の減少または活動を示す研究、c) 治療によるこれらの領域の調節、および c) での重要な関係を示す以前の結果に基づくdACC rCBF の変化と、確立された脳刺激療法である電気けいれん療法 (ECT) に対する臨床反応との間で、in vivo で実行される tDCS 電流マッピングと灌流 MRI を使用して、tDCS の関与と DLPFC および dACC の変調をテストします。 MRI 誘導ニューロナビゲーションは、DLPFC 刺激の電極配置を最適化および標準化するために使用されます。

この試験では、中等度から重度の MDD 患者の左 DLPFC に適用された C-tDCS、HD-tDCS、および偽 tDCS を、1 日 12 回の 20 分間のセッションの前後で比較することにより、DLPFC と dACC のターゲットエンゲージメントをテストします。 C-tDCS、HD-tDCS、または偽の tDCS (各グループにランダム化された n = 20)。 さまざまな電流強度 (0 ～ 2 mA) で 20 ～ 30 分間実行された生体内電流マッピング、および 12 日間の tDCS 試験の前後に測定された局所脳血流 (rCBF) の変化により、急性および長期のそれぞれの tDCS モダリティの DLPFC および dACC 回路の変調。