Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio vakavassa masennuksessa

Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS), ei-invasiivinen neuromodulaatiotekniikka, jota sovelletaan vasempaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC), voi vähentää masennuksen oireita ja parantaa kognitiivista kontrollia vakavassa masennushäiriössä (MDD). Tällaiset havainnot viittaavat ylhäältä alas suuntautuvien prefrontaalisten limbisten piirien modulointiin, jotka eroavat toiminnallisesti ventro-limbisista verkoista ja sisältävät vastavuoroisesti kytketyn DLPFC:n ja dorsomediaalisen anteriorisen cingulaattisen aivokuoren (dACC). Kuitenkin merkittävää vaihtelua tDCS-vasteessa havaitaan MDD:ssä. Tämä voi johtua epätarkoista stimulaatioprotokollasta ja masennuslääkevastetta välittävien hermopiirien suboptimaalisesta sitoutumisesta. Menetelmät, jotka optimoivat elektrodien sijoittelun ja ottavat huomioon yksilöllisen anatomian vaihtelun ja jotka kuvaavat virran virtausta suoraan aivoissa, voivat kertoa tDCS:n mekanismeista ja mahdollisesta kliinisestä hyödystä. Uusi tDCS-tekniikka, teräväpiirto (HD) tDCS, tarjoaa enemmän polttopisteen stimulaatiota kuin perinteinen tDCS (C-tDCS). Se, missä määrin C-tDCS tai HD-tDCS kytkeytyy dorsaalisiin prefrontaali-limbisiin hermopiireihin, ei ole tiedossa, mutta se on elintärkeää mahdollisten terapeuttisten vaikutusten ymmärtämiseksi, vahvistamiseksi ja myöhemmin parantamiseksi. Innovatiiviset MRI-tekniikat, jotka pystyvät kartoittamaan tDCS-virtoja in vivo ja jotka seuraavat tDCS:n yhteydessä tapahtuvia muutoksia alueellisessa aivoverenkierrossa ajan myötä, voivat tarjota suoraa näyttöä hermovaikutuksista. Perustuu a) tDCS-virtavirran teoreettiseen mallinnukseen, b) tutkimuksiin, jotka osoittavat hypo-aineenvaihduntaa, vähentynyttä CBF:tä tai aktiivisuutta dorsaalisissa prefrontaali-limbisissa verkostoissa, c) näiden alueiden modulaatiota hoidolla ja c) aiempia tuloksiamme, jotka osoittavat merkittäviä suhteita dACC rCBF:n muutoksen ja sähkökonvulsiivisen hoidon (ECT) kliinisen vasteen, vakiintuneen aivojen stimulaatiohoidon, välillä testaamme DLPFC:n ja dACC:n tDCS-sitoutumista ja modulaatiota käyttämällä in vivo - ja perfuusio-MRI:tä suoritettua tDCS-virtakartoitusta. MRI-ohjattua neuronavigaatiota käytetään optimoimaan ja standardoimaan elektrodien sijoittelu DLPFC-stimulaatiota varten.

Tässä tutkimuksessa testaamme DLPFC:n ja dACC:n tavoitevaikutusta vertaamalla C-tDCS:tä, HD-tDCS:ää ja vale-tDCS:ää vasemmalle DLPFC:lle potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea MDD ennen ja jälkeen, kun he ovat suorittaneet 12 päivittäistä 20 minuutin istuntoa. C-tDCS:stä, HD-tDCS:stä tai Sham tDCS:stä (n = 20 satunnaistettua kuhunkin ryhmään). In vivo -sähkövirran kartoitus eri virtaintensiteetillä (0-2 mA) 20-30 minuutin ajan ja muutos alueellisessa aivoverenkierrossa (rCBF) mitattuna ennen ja jälkeen 12 päivän tDCS-kokeen määrittää akuutin ja pidemmän aikavälin DLPFC- ja dACC-piirien modulointi kullekin tDCS-modaalille.